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生产性毒物和职业中毒; 概念： 生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的化学物。 来源： 工业生产的原料、辅助材料、中间产物、半成品、成品、副产品、废弃物。 ; 存在形态： 气体 蒸气 烟（直径 0.1 ?m） 雾 粉尘（直径为0.1?10 ?m） 吸收： 主要经呼吸道、皮肤，消化道意义不大;铅（lead, Pb）;在一百多年前贝多芬不仅不知道自己为什么会得到铅中毒，连自己是怎么死的都不知道； 然而他是一个求知欲、奋斗意识坚强的 ... 研究X显示，乐圣从二十多岁 就开始各种病痛是因为铅中毒所引起的。铅中毒是现代人都了解的一种环境污染所引起 ... 重庆近半儿童铅中毒 ... 儿童铅中毒症状与体征多不明显，一般状况有：面色灰白、生长 发育迟缓、异食癖。精神行为方面：晕车、情绪不稳定、多动、攻击行为、注意力不集中。 免疫系统：体弱多病、免疫功能低下、反复发热和感染。消化系统：厌食、腹痛、腹泻 ...;（一）理化特性 柔软，略带灰白色的重金属 密度11.3 熔点327℃ 沸点1525 ℃ 不溶于水，可溶于酸 Pb 蒸气 Pb2O烟雾 铅烟 ; 1.工业生产： 铅锌矿的开采及冶炼 溶铅作业 铅化合物的使用和生产 ; 铅壶烫酒 过量使用或滥用含铅药物 误食铅化合物污染的食物;广东电子废物拆解地环境恶化 8成儿童铅中毒;; 1.吸收 ;2.分布 ;3.排泄 ;4.毒作用机理 ; 铅中毒病人出现的异常血红素前体 ALA升高（血、尿） 卟胆原升高（尿） 尿卟啉升高（尿） 粪卟啉升高（尿） FEP升高、ZPP升高 (红细胞); 2）由于血红素的合成障碍，小细胞低色素性贫血，骨髓内幼红细胞代偿性增生，血液中点彩、网织、碱粒红细胞增多。; (2)消化系统影响 1）Pb 小动脉平滑肌痉挛 腹绞痛，视网膜小A痉挛、高血压、Pb面容等。 2）Pb→体内→唾液腺分泌+口腔蛋白质食物残渣腐败产生的H2S PbS，沉积在牙龈和口腔粘膜下，齿龈内外侧边缘处形成蓝黑色的线带即“铅线”。 ; （3）神经系统 1）Pb→N.S→大脑皮层兴奋抑制过程失调→神衰症候群→周围神经炎→中毒性脑病 2）Pb →神经鞘细胞 →神经节段下性脱髓鞘 →垂腕。 ; 4.肾脏影响 影响肾小管上皮细胞线粒体呼吸与磷酸化作用而致肾功能异常；慢性中毒还可出现间质纤维化。; （四）临床表现;1）神经系统 中毒性类神经征：头痛、全身无力、睡眠障碍、 食欲不振、肌肉和关节酸痛 ; 垂腕（铅麻痹）;腕下垂; 2）消化系统 （1）口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替 （2）铅绞痛（lead colic）: 中或重度急、慢性中毒时有发生 ;铅性腹痛与一般急腹痛的鉴别诊断要点 ;（3）铅线 ; 3）血液和造血系统 小细胞低色素性贫血、周围血中点彩、 网织、碱粒红细胞增多。 4）其他症状 肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋 白、红细胞、管型。 女性：月经不调、流产、早产 婴儿：母源性铅中毒;（五）诊断及处理原则; 2.诊断分级（根据GBZ37-2002） 观察对象 轻度中毒 中度中毒 重度中毒; （六）治疗; 2）二巯基丁二酸钠（Na－DMS）疗程同依地酸二钠钙 3）二巯基丁二酸胶囊（DMSA） 2.对症治疗: 1）腹绞痛 ① 10%葡萄糖酸钙。可将血中的Pb驱回到骨中，以暂时缓解症状 ② 解痉止痛 2）如系口服：应洗胃、导泻。 3.合理营养，补充维生素，适当休息。;（七）预防措施