肾病综合征住院流程幻灯课件.pptVIP

肾病综合征住院流程 第1步 □询问病史及体格检查，开化验单（根据初步的检查结果决定进一步的检查），签署各种必要的知情同意书、向患者及家属交待病情，是否行肾活检 □完成病历书写（首程，大病志，主治查房） 长期医嘱 □二级护理、二次温脉 □低盐优质蛋白饮食 □记出入量、每日测体重 □酌情使用利尿或扩容利尿 □患者既往基础用药 □ 酌情是否使用抗生素 □ 酌情是否使用抗凝或血小板解聚药物 临时医嘱 血尿常规，便常规+潜血 凝血四项、术前免疫组合七项、HIV、肝肾功能、离子六项、血糖、血脂四项 ANA谱，ANCA三项、免疫球蛋白+补体，血清蛋白电泳，尿蛋白电泳，CRP，ASO，RF，ESR。 24小时尿蛋白定量 心电图、泌尿系彩超、胸部正侧位片 第2步 □完成肾病综合征及其并发症的诊断 □完成肾穿刺活检前评估 长期医嘱 □根据并发症的诊断给与相应的治疗 临时医嘱 □必要时复查血常规、凝血四项、电解质、 肾功能，肝功能，尿蛋白定量 □开具肾穿刺医嘱 （若同意，交待手术费用、手术风险，告知病理外送，联系手术医师） □其它特殊医嘱 第3步 □完成肾穿刺和病理诊断 □结合病理结果提出整套治疗方案 长期医嘱 □肾穿后医嘱（术后及术后24小时） □根据病情调整长期用药 □评估一般情况、肾病综合征并发症、肾功能、治疗副作用等 04 □明确是否出院 □完成出院记录、病案首页、出院证明书等