宫颈癌筛查新时代hpv时代2016课件.pptVIP

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2018-08-05 发布于贵州
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宫颈癌筛查新时代hpv时代2016课件.ppt

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宫颈癌筛查新时代hpv时代2016课件

精确筛查，风险分层 ;主要问题;宫颈癌的流行特征与危害;宫颈癌自然病程时间长，通常需要10-20年才会发病。感染高危型ＨＰＶ后约28%发展为CIN；1-2％可发展ICC平均潜伏期8-12年。;HPV感染是宫颈癌的首要因素。高达75%的女性一生中可能感染HPV。几乎所有的宫颈癌患者均存在HPV感染。 HPV -16具有最强致癌潜力，占55-60% HPV-18是仅次之，占10 - 15%;;;;2013年;筛查对象（美国推荐ACOG，ACS，USPSTF，ASCCP ）; 30岁以下（18-28岁）感染HPV4-15%，终生累积感染率40%；但是HPV感染的稳定性差，常常一过性感染；即使感染自动清除率高。平均8个清除。我们需要重视，高危HPV持续感染状态，30岁以上持续感染8-24个月预示着宫颈癌高风险(CIN)。平均8-12年发展成为ICC。; ;;老的三阶梯诊断程序;新老三阶梯对比;宫颈的解剖;宫颈管解剖特征;宫颈转化区;复层鳞状上皮的血管网位于基底膜下方，强光照射时呈均匀一致的淡粉色。;单层高柱状上皮（腺）其下方营养血管在强光下呈红色。如“糜烂状”;转化区的重要性;;其他漏诊原因;HPV DNA+（-）细胞学;未来宫颈筛查的方向：HPV将取代TCT粗筛地位？P16等分子标记物筛查呼声渐高。;;2014年5月18日，由中国医师协会妇产科医师分会主办的“HPV和宫颈癌筛查策略研讨会”;;;;2014年FDA批准了Cobas HPV检测;中国的细胞学国情;HPV检测的优势日益凸显;;;;分层管理;;谢谢