缺血性脑卒中早期治疗幻灯课件.pptVIP

 缺血性脑卒中早期治疗  及预防的一些问题; 成人缺血性脑卒中早期治疗指南 ;一、院前处理及现场治疗 ;二、卒中中心的建立和认证 ;三、急性缺血性卒中急诊评估和诊断;;TACI　PACI　LACI　POCI ;改良NIH评分OCSP分型表（王新、苏镇培）;卒中快速OCSP分型法;四、早期诊断:脑及血管影像;五、整体支持治疗和急性并发症的处理;⑤卒中早期对高血压的控制尚存争议,很多患者在24小时内有血压自发性下降的趋势; ⑥对适合rtPA溶栓患者, 应使血压控制在≤185 mmHg/110 mmHg,并在溶栓后至少24小时内将血压平稳控制在180 mmHg/105 mmHg水平以下。 ⑦目前一致认为,血管再通治疗(包括动脉内溶栓)后应遵循以前的指南对血压进行管理; ⑧对血压急剧升高者应积极治疗,目标为24小时内血压降低15%,一般认为,当收缩压220 mmHg或平均血压120 mmHg时,应给予降压治疗; ⑨低血压者应积极寻找病因,可给予生理盐水纠正低???容量、纠正心律失常以提高心脏输出量; ⑩低血糖时应纠正至正常水平, 同时避免血糖水平过高。;六、静脉内溶栓;尿激酶静脉溶栓实施程序;七、动脉内溶栓;八、抗凝药物;九、抗血小板药物;其他治疗;十五、入院与急性期处理;十六、急性神经系统并发症的治疗;二级建议: ①大面积脑梗死后的恶性脑水肿患者建议积极接受药