抬高心肌梗死溶栓与抗栓治疗2009进展幻灯课件.pptVIP

ST抬高心肌梗死溶栓与抗栓治疗 ---2009进展 ;;Symptom Recognition;溶栓治疗 ？ 直接 PCI ？;溶栓 vs 直接 PCI;评估STEMI再灌注方式— ACC/AHA 2007 STEMI Guidelines;评估STEMI再灌注方式— ACC/AHA 2007 STEMI Guidelines;3～12小时患者， PCI可挽救更多心肌，还可减少卒中。 如无PCI条件，且有溶栓禁忌，应立即转院。 23个随机研究，直接PCI降低全因死亡，非致死MI，卒中，通畅率，心功能等指标优于静脉溶栓。;直接PCI与溶栓疗法的汇萃分析（23个随机研究）;ACC/AHA 2007 ESC 2008 指南: 直接PCI 应用于急性ST段抬高心梗 ;Class I 症状发作时间 3小时，预计： 就诊- 球囊开通血管时间（D-N）减去就诊-开始溶栓时间(D-B) 1小时, 直接PCI 更好 1小时, 溶栓疗法更好 症状发作时间 3小时，直接 PCI 更好;STEMI ：直接 PCI 治疗;溶栓治疗是否已经过时？;“时间就是心肌” -- 时间与死亡率关系（NRMI-2 研究）;不具备24h急诊PCI治疗条件的医院。 不具备24h急诊PCI治疗条件也不具备迅速转运条件的医院。 具备24h急诊PCI治疗条