妊娠合并症心脏病幻灯课件.pptVIP

妊娠合并症心脏病 兰州军区兰州总医院妇产科 赵汝珠 概 论 妊娠合并心脏病的发病率为1% 风湿性心脏病占80-90%，且呈下降趋势，先天性心脏病占30%左右，且呈上升趋势。，总言之妊娠合并心脏病总体呈上升趋势 孕产期心脏和血流动力学的变化 孕产期心脏和血流动力学的变化 总血容量增加和血液稀释40-50%，以血浆增加为主，总血容量平均增加1500ml左右。心排血量增加 心脏变化：心率增加10次/分，心肌轻度增厚，晚期横隔抬高使心脏向左上移位，心尖搏动向左移 血压：正常孕妇无明显变化，高排低阻型可出现脉压增大；长时间去仰卧位可使动脉压降低 组织间液增高症和下肢浮肿，因雌激素和醛固酮影响 呼吸变化：可出现过度换气 分娩期及产后变化：分娩时，每次子宫收缩约排除500ml的血液进入循环，回心血量增加，右心房压增高，心排出量约增加20%，并使平均动脉压增高20%。胎儿娩出后，腹腔压力骤降，血液涌入内脏血压及血液动力经受剧烈冲击 妊娠对各类心脏病的影响 风湿性心脏病：二尖瓣狭窄，妊娠血流动力学的改变，对二尖瓣狭窄的病人有潜在的危险 心排出量增加→瓣口阻力增加→左心房阻力增加→左心房压力增加→肺动脉压增高→肺血管阻力增加→肺毛细血管扩张淤血→肺水肿→右心衰 二尖瓣闭锁不全不导致发生严重的产科并发情况，多因合并狭窄心室损伤，才可引起严重后果 主动脉瓣狭窄危险较大，早期流产 主动脉闭锁不