妊娠期间肝病的防治课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 自然史 人感染HBV后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染。感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围生 (产) 期感染HBV者有90%将发展成慢性感染，婴幼儿时期感染HBV者有25%~30%将发展成慢性感染[11] (Ⅰ)。 自然史 HBV感染的自然史一般可分为3个期，即免疫耐受期、免疫清除期和低复制期[12]。免疫耐受期的特点是：肝功能(ALT) 水平正常，血清HBsAg和HBeAg阳性，HBV DNA滴度较高 (105拷贝/ml)，肝组织学无明显异常。免疫清除期表现为肝功能明显异常（ALT/AST 持续或间歇升高），血清HBV DNA滴度高（ 105拷贝/ml）， 肝组织学有坏死炎症等表现。低复制期表现为肝功能正常（ALT／AST水平正常）；二对半HBeAg阴性，抗-HBe阳性；HBV DNA检测不到 (PCR法) 或低于检测下限，；肝组织学无明显炎症。 自然史 在青少年和成人期感染HBV者中，仅5%~10%发展成慢性，一般无免疫耐受期。早期即为免疫清除期，表现为活动性慢性乙型肝炎；后期可为非活动或低 (非) 复制期，肝脏疾病缓解。 自然史 慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代偿的年发生率约3%，5年累计发生率约16%[10] (Ⅰ)。慢性乙型肝炎、代偿期和