特殊类型乳腺癌ppt课件.pptVIP

. . . 治疗—手术治疗 手术是PABC的第一治疗手段。麻醉药物的安全性已被广泛证实，其致畸作用很小或没有。 手术以改良根治术为主。然而，孕12周内较多发生自发性流产，故手术应在孕12周后施行。 对妊娠中晚期的早期PABC，保乳手术是可行的，因保乳手术需行胸壁放疗,故放疗可在分娩后进行。 由于大多PABC诊断时TNM分期较晚,故ALND十分必要。SLNB是可行的,但核素示踪法不被推荐。 . 治疗—辅助化疗及新辅助化疗 妊娠3月内化疗会引起死胎或畸形,有报道其风险高达16%,同时也可导致感觉神经损害,故孕早期化疗应属禁忌。 妊娠中晚期胎儿除大脑和生殖系统外,大多器官已发育成熟，施行化疗相对安全。但仍可出现发育迟缓或低体重儿,致畸率仅为1.3%。 化疗仍以蒽环类+紫杉类为基础的联合方案。关于化疗在术后多久进行，一般认为宜尽早进行，最好不超过21d。化疗后病情一般可得到控制，胎儿也能健康娩出。 . 治疗—放疗及内分泌治疗 妊娠期进行放疗属于禁忌，故放疗应在人工流产或分娩后进行。 内分泌治疗可引起激素改变将影响发育中的胎儿，且他莫昔芬有潜在的致畸性，故妊娠期内分泌治疗也属禁忌。 . 预后 PABC患者年龄相对较小，TNM分期较晚，ALN转移率大于50%，故预后相对较差。 . 妊娠期乳腺癌 临床表现 确诊为乳腺癌的孕妇（首选空芯针活检）分期无远处转移 妊娠后期 （最后3个