耻骨后前列腺癌根治术减少并发症的探讨（附22例报告）精品ppt课件.pptVIP

myszjpwd-myxr-xm;耻骨后前列腺癌根治术减少并发症的探讨(附22例报告); 自1999年3月至2002年4月我们采用耻骨后逆行前列腺癌根治性切除术治疗前列腺癌患者22例,效果良好,并发症低,现报告如下。 ;;术后第1年每3个月检查PSA,此后每6个月检查PSA。;二、手术方法 ;离断部分耻骨前列腺韧带;二、手术方法 ;游离前列腺尖部;二、手术方法 ; 前列腺两侧钝性剥离后已可触及尖部与尿道的连接部,可使用深部直角钳在尿道和阴茎背静脉复合体之间贯穿并带线结扎; 患者前列腺体积较大,周围粘连严重,可用无损伤可吸收线直接贯穿缝合。 ;二、手术方法 ; 前列腺背血管复合体结扎切断后,前列腺背侧会出现椭圆形被膜缺损区,沿此缺损区切开前列腺两侧的前列腺盆壁筋膜,使0.5～1.0 cm尿道游离于前列腺尖部之外,让覆盖在前列腺尖部的尿道外括约肌与前列腺分离。在钝性分离时注意细致剥离尿道两侧含前列腺侧旁NVB的盆侧筋膜层。用直角钳将尿道背侧与直肠分离,在近前列腺尖端处剪断尿道和导尿管。;二、手术方法 ; 从前方切开前列腺膀胱连接部位直达黏膜,辨认精囊与膀胱后壁间界限及双侧输尿管开口后离断膀胱颈后壁。;二、手术方法 ; 提起带水囊的导尿管断端,在中线部位寻找到前列腺与直肠之间正确的分离平面后,保留血管神经束,向基底部游离前列腺背侧至精囊并予以游离。