缺血性卒中幻灯课件.pptVIP

急性缺血性脑血管病的治疗Management of Acute Cerebral Ischemia;;脑循环生理功能及伤害阈 ;;脑血管病的症状表现 ;; 弥散成像MRI对水分子在细胞间的随机运动非常敏感，弥散速率越快，DWI上表现为低的信号强度。正常脑组织中水分子的弥散受到纤维、细胞膜和细胞器等的阻碍，其弥散率较完全性的水分子低2~10倍。动物实验和临床观察发现，梗塞发生后数分钟至数小时脑实质内弥散率下降，在DWI上表现为增高的信号强度，其机制不明，可能与细胞性水肿相对应。DWI成像在及早发现梗塞以及区分急性、亚急性和慢性梗塞上意义较大，急性梗塞在DWI上表现为高信号，亚急性梗塞则显示出等信号或较低的信号强度，慢性梗塞显现为低信号。; 应用灌流成像技术能够发现灌流减低的脑区，急性缺血性卒中后，其中央区域缺少或没有灌流，而在缺血性半暗带则可以观察到较之正常脑实质灌流的减少。急性缺血发生时，灌流异常区域常比弥散异常所显示的区域大，也更加接近最终的梗塞面积。 ;;; CT可以在早至症状发生3h显现梗塞的征象，但梗塞发生的部位及范围常常在18~20h更加明确。 脑梗塞发生后数小时，由于细胞性脑水肿造成的早期细胞变化等，颅脑CT可有以下几种与急性缺血性脑血管病早期病理生理相吻合的表现：