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流产 复旦大学附属妇产科医院 孙翠翔 主要内容 概述 流产的分类： 1、早期流产、晚期流产 2、人工流产、自然流产 自然流产： 病因 病理生理过程及临床类型 特殊的类型的流产 临床表现 诊断及鉴别诊断 处理 重点及难点 诊断步骤： 1、是否妊娠 2、是宫内、异位妊娠 3、如是宫内： 属于何种类型的流产：先兆、难免、不全流产、完全流产 宫内、异位妊娠的鉴别既是重点又是难点：举例说明 重点讲解： 1、HCG及P在妊娠预后中作用 2、B超在鉴别宫内、宫外妊娠中作用 3、不同流产类型的处理原则 正常妊娠过程 概 述 自然流产(abortion)指妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者。 分类： 早期流产：12周。 晚期流产：≥12周至28周 自然流产： 人工流产： 流产发生率10%-15%，以早期流产占多约80%。 流产的病因 1、遗传基因缺陷 染色体数目、结构异常。占早期流产60%。 2、母体因素 全身性疾病：感染，高血压等 生殖器官疾病：畸形，肿瘤，宫颈内口松弛等 内分泌失调、创伤。 免疫因素： 妊娠犹如同种异体移植。 3、环境因素 有害的化学物质、物理因素。 4 胎盘内分泌功能不足： 8周后，胎盘渐取代妊娠黄体功能，产生P、E。 还合成β-