2018临床(助理)医师资格实践技能考试病例分析精华题眼.docxVIP

　1.诊断题眼：老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD（注意写明分期：急性加重期、稳定期）　　发散：老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎　　桶状胸+过清音=肺气肿　　慢性呼吸系统病史＋右心衰体征（心脏扩大）=肺心病　肺部斑片影=肺部感染（或肺炎）补充：肺功能分级：FEV1/FVC70,FEV1于30、50、80间分别为轻、中、重、极重。伴慢性呼衰亦为极重。演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病2.辅助检查：肺功能、胸片、血气分析、痰培养。　3.鉴别诊断：哮喘、支扩、肺结核、弥漫性细支气管炎、特发性肺纤维化；4.治疗：控制性氧疗，维持氧合水平60%，或血氧饱和度90%。、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。　　疾病编号：2号：支气管哮喘1.诊断题眼：发作性喘憋+阵发性或周期性喘息＋听诊肺部哮鸣音＋过敏史=支气管哮喘2.鉴别：心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润（胸片肺部游走性斑片影，肺组织活检诊断）　3.辅助检查：血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。4.治疗：吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒张剂、控制急性发作后综合防治（减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访）。　　疾病编号：3号支气管扩张诊断题眼：慢性咳嗽+大量脓痰和（或）反复咯血+“双轨征”（柱状扩张）或“卷发样阴影”（囊状扩张）=支气管扩张鉴别：慢