糖尿病及糖尿病肾病诊疗新进展医学ppt课件ppt73页.pptVIP

糖尿病及糖尿病肾病诊治新进展;诊断标准 (WHO, Oct 1999);高血糖的诊断标准;糖尿病分类 (ADA，1997；WHO, 1999);遗传易感性;分型诊断（病因诊断） T1DM与T2DM的区分（IDF-WPR指南）;1型糖尿病的治疗;胰岛素强化治疗 每日三餐前半小时皮下注射短效胰岛素，睡前加中效胰岛素 持续性皮下胰岛素输注（CSII，胰岛素泵） 经严密血糖监测，使血糖控制达到正常或接近正常水平缺点1日4次皮下注射 胰岛素常规治疗（甘舒霖及诺和灵） 每日早晚餐前两次注射中效与短效胰岛素的混合制剂 每日总剂量 → 早餐前2/3（70/30）+ 晚餐前1/3（50/50） 缺点是强迫患者执行严格的作息时间表、微血管并发症较高 胰岛素与口服降糖药联合效果较好 二甲双胍或a-葡萄糖苷酶抑制剂 适用于所谓的“脆性型”患者或胰岛素抗药性;注意事项 剂量应固定3~4天后再酌情调整 先快后慢，每次上调不超过10 U/日 应间断监测空腹和夜间（2 am）血糖 空腹血糖控制不良的原因 夜间胰岛素不足 Somogyi效应 黎明现象 判定方法：对比2 am 与7 am 的血糖变化;4:00;人胰岛素类似物 LysB28ProB29胰岛素 (Lispro)，商品名为优泌乐 (Humalog) 第一个上市的胰岛素类似物 通过比较胰岛素与IGF-I的分子结构和集聚方式而得到启发 模拟餐后