糖皮质激素肺部疾病幻灯课件.pptVIP

糖皮质激素在肺部疾病的合理使用;激素---COPD;激素---肺结核病;激素---支气管扩张症;激素---过敏性支气管肺曲霉病 ;肺炎;肺炎的病理：渗出、变质、增生 ALI/ARDS的病理：渗出期、增生期、慢性纤 　　 维化期 弥漫性肺泡损伤（DAD）：1972年Liebow等首先采用，指多种原因所致肺部损伤的共同病理改变。现在ALI/ARDS成为DAD的代表。 共同途径：炎症－损伤－修复。如果损伤不伤及基底膜和基质，上皮细胞再生修复可以不留痕迹（如肺炎链球菌肺炎）。;低氧血症机制;肺炎低氧血症时肺血管收缩代偿机制 丧失;肺炎的炎症免疫反应;Ⅱ期：代偿性抗炎反应综合征 (compensatory anti-inflammatory reaction syndrome ;CARS) 主要介质：内源性皮质激素、儿茶酚胺、TGF-β、TNF-α受体、IL-1受体；拮抗物(IL-1ra)、IL-10、IL-4、IL-12 变化规律：生存者(特别是IL-10、IL-1ra)高于非生存者;关键问题 SIRS——CARS 平衡 目前尚未找到改善或支持这一平衡的方法;免疫调节治疗;常用的非抗菌药物—免疫调节;激素;激素—抗炎作用，其他机制？;激素---社区获得性肺炎 ;结 果;相 反 结 果;激素---