继发性高血压幻灯课件.pptxVIP

继发性高血压的鉴别诊断继发性高血压的概念 指收缩压和（或）舒张压超过140/90mmHg，但病因能明确，在去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。 占高血压人群比例报道不一（5-20%） 在临床诊断原发性高血压之前，一个重要的任务是确定高血压是否为某种疾病引起的继发性高血压继发性高血压的诊治意义1.诊断原发性高血压需除外继发性高血压2.找到明确原因有可能被手术治愈3.即使不能手术治愈，药物治疗也有的放矢4.如不能及时诊治，致死率和致残率高对于初诊高血压均应进行继发性高血压临床筛查，包括病史询问和体格检查，病因分析应全面早发高血压或40岁以前发生脑血管意外的高血压病人急进型和恶性高血压初发高血压即为中、重度高血压初发高血压出现明显靶器官损害：眼底2级以上，血肌酐增高或蛋白尿，心脏增大或左室肥厚药物抵抗性高血压：规律的联合应用常规降压药物效果不好 继发性高血压筛查线索继发性高血压的分类肾实质性高血压内分泌性高血压肾血管性高血压阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征其他：药物、全身性疾病、神经系统疾病、 单基因突变（Liddle综合征、表征性盐皮质激素过多综合症）肾实质性高血压难治性高血压，是青少年高血压急症的主要病因常见肾实质疾病：急慢性肾小球肾炎、多囊肾慢性肾小管-间质病变：慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病代谢性疾病肾损害：痛风、糖尿病系统性或结缔组织肾损害：狼疮性肾炎、硬皮病肾