急性胰腺炎内科学八版课件.pptVIP

消化系统疾病 ;定义： 是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的水肿、出血、坏死等炎症性损伤。化学性炎症 临床特点： 分型：轻症预后好、重症死亡率高 ;常见病因： 1、胆道疾病：（70-80% 共同通道假说） 胆汁逆流入胰管； 十二指肠液反流入胰管； 细菌毒素等经胆胰间淋巴管扩散到胰腺。 2、酒精：个体差异 刺激胰液分泌 氧化代谢---活性氧;3、胰管阻塞：阻塞分泌旺盛假说、胰腺分裂 4、十二指肠降段疾病：穿透性溃疡、憩室炎 5、手术与创伤：手术、外伤、ERCP等 6、内分泌与代谢障碍：高脂、高钙等 7、药物：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等，最初两月 8、感染及全身炎症反应：病毒、细菌等 9、其他：自身免疫性的血管炎、血管栓塞、遗传性AP 10、病因不明：特发性胰腺炎（约8%-25%）;胰酶存在形式： 前体或酶原形式 胰酶抑制物： α1-抗胰蛋白酶 α2巨球蛋白 正常的压力梯度： 局部血液循环：;胰管高压 腺泡细胞内Ga离子升高 溶酶体激活酶原 胰酶消化胰腺： 1、损伤腺泡细胞，激活炎症介质，导致渗出 2、胰腺微循环障碍至胰腺组织出血、坏死 3、炎症过程的炎症因子相互作用，逐级放大;发病机制：*;发病机理;肠管屏障功能失调;血管内外液体交换示意图;急性胰腺炎： 急性水肿型： 大体：肿大 组织学：充血、水肿、炎症细胞浸