急性胸痛的诊断及处理流程ppt课件.pptVIP

急性胸痛的诊断及护理 病例分享 52岁女性，突发剧烈胸痛1小时，心电图无特异性改变，心肌酶无增高，应用硝酸甘油胸痛无缓解。 既往有“高血压”病史，血压控制不理想。 逐渐出现右下肢活动无力、麻木，少尿。 病例分享 主动脉夹层 急性胸痛—急诊医生的挑战 急性胸痛可能来源于多种疾病，可以是良性的自限性疾病，也可能是威胁生命的危重急症。 没能在第一时间意识到威胁生命的潜在疾病，可能导致严重后果，甚至死亡。 急性胸痛的病因 皮肤带状疱疹 皮下软组织炎症 肌肉劳损 颈椎病、肩周炎 肋骨骨炎、软骨炎、肋间神经痛 胸膜炎、周边性肺炎、肺癌、肺栓塞、气胸 心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死 主动脉瘤、主动脉夹层 胃食管病变 胆道系统疾病 神经官能症 浅 深 急性胸痛处理原则 对不能明确诊断的病人应常规留院观察， 严防发生离院后猝死等恶性事件。 对危及生命的胸痛一旦确诊， 即应纳入快速通道。 首先快速排除最危险、最紧急的疾病 1 4 2 剔除低危胸痛，避免盲目住院， 降低医疗费用 3 急性胸痛的诊断与处理流程 胸痛的诊断流程 胸痛症状 强度？持续时间？部位？ 牵涉痛？因动作、体位而变化？ 因进食改变？对硝酸甘油反应 表浅性疼痛 内脏性疼痛 肌肉源性 神经源性 皮肤源性 心源性 非心源性 非缺血性 缺血性 急性心肌梗死 心肌炎 心肌病 心