透析室消毒隔离培训.pptVIP

透析室消毒隔离 血液净化的工作特点 血液透析兼具门诊、病房、急诊等多重工作性质，病人治疗周期长。 频繁进行有创性和侵入性操作，感染环节多。 长期血液透析，病人营养不良，贫血，抵抗力差易感染。 是高危人群、高危因素的聚集地。 是职业暴露高危科室和医院感染控制的重点管理科室。 目 录 一、建筑布局 二、环境的消毒和管理 三、设备的维护和消毒 四、人员的管理 五、医院感染监测 一、建筑布局 血液净化室应该合理布局，清洁区、污染 区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括： 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、 清洁库房 半清洁区：透析治疗室 污染区：透析间、候诊室、污物处理室 一、建筑布局 医护人员通道 病员通道 污物通道 血透室平面图 ：清洁区 ： 污染区 ： 医护人员 ：阴性病人 ：阳性病人 ：医疗垃圾 更衣室 护士站 医护人员通道 二、环境的消毒和管理 1.空气：保持室内清洁、干燥，室内每日通风换气不少于2次，限制人员，治疗和护理操作时禁止探视。每日空气消毒两小时，应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）规定的对III类环境的要求。 2.物体表面：透析室地面、桌面、透析机表面等物体表面保持清洁，无肉眼可见污染。每日采用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。有血液、体液及分泌物污染时用1500mg/L的含氯消毒剂的一次性布擦去血迹后，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。 二、环境的消毒和管理 3.床单位：每个透析班次结束要清场，床单、被套、枕套一人一用一更换。 4.无菌物品：与有菌物品分开放置，存放在无菌库房的一次性无菌器材必须去掉外包装。无菌物品存放架应离地面20cm，离天花板50cm，离墙5~10cm。严格按照规定使用透析用一次性医疗物品。 二、环境的消毒和管理 5.医疗废物：严格分类收集、储存、密闭转运，做好交接登记。使用后的针头或锐器应放于锐器盒内，严禁用后针头回帽或毁形；透析废水应排入医院污水系统。 三、设备的维护和消毒 反渗水 透析液 水处理系统 透 析 机 三、设备的维护与消毒 （一）水处理系统 1.水处理系统必须进行日常维护，每日监测各环节是否运行正常并记录。 2. 每季度对输水管道、水箱、水处理系统用0.3%过氧乙酸消毒，并检测过氧乙酸残留。 3.水处理系统余氯、软水硬度监测每周一次，细菌监测每月一次，内毒素监测每季度一次，化学污染物监测每年一次。 4.在细菌超过50cfu/ml或内毒素超过0.5EU/ml时应提前进行干预并监测水质。 三、设备的维护与消毒 （二）透析机 1.机器表面：每次透析结束后，及时清洁透析机，采用500mg/L的含氯消毒剂，屏幕用清水抹布擦拭。有血液、体液及分泌物污染时用1500mg/L的含氯消毒剂的一次性布擦去血迹后，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭。 2.机器内部：常用热化学消毒方法，利用透析机自身加热装置将反渗水加热到85度以上，并在透析机内循环15~30分钟，同时加入化学试剂，目前主要是柠檬酸。 3.透析机产生的透析液需每月监测细菌培养，每季度监测内毒素。 B. Braun Melsungen AG 17 SOP关于透析机的日常维护和保养涉及两个方面 方面一：清洗操作 方面二：消毒操作 参考文献: 血液净化标准操作规程2010版 B. Braun Melsungen AG 18 如何保证透析机外部清洁消毒的有效性 外部清洁消毒所应使用消毒剂： 血透机前面板：每次治疗后机器外部消毒 参考文献: 血液净化标准操作规程2010版 B. Braun Melsungen AG 19 SOP中如何规定机器的内部的消毒 参考文献: 血液净化标准操作规程2010版 B. Braun Melsungen AG 21 到底是化学消毒好？还是热水消毒好？ 化学剂消毒 化学消毒剂必需渗透过粘液层，才可有效杀死微生物。 *清洁效果好 **消毒效果不好 热水消毒 微生物很细小及需要适应环境中的温度变化 。 *消毒效果好 **清洁效果不好 水管表面 细菌 粘液囊 粘液囊 要实现对血透管路中的主要杂质的清除，最佳实践方法是使用热化消相结合的方式。 如何监测做得到底好不好 有毒化学剂残留检测产品 消毒剂有效成份的最低量比色试纸/剂包括针对醛、活性氯与过氧乙酸和硬水离子 -注意针对成分与灵敏度 活性氯消毒剂有效成份的最低