臧红云-起搏器常见并发症的床分析2.pptVIP

永久起搏器常见并发症的临床分析 沈阳军区总医院心内科 臧红云 王冬梅 经静脉安置起搏器治疗心脏病 已被广泛接受，作为一种有创性治疗方法，并发症的发生是不可避免的。如何减少其发生、提高起搏器疗效，正日益受到重视。 电极植入途径 777例患者中头静脉切开103例、锁骨下静脉穿刺674例。其中头静脉畸形改为锁骨下静脉穿刺7例，锁骨下静脉穿刺失败改为头静脉入径5例 与手术有关的并发症 囊袋感染5例 囊袋血肿13例 囊袋破溃及起搏器暴露8例 血气胸3例 囊袋感染（近3年无发生） 均为术后1周～2个月内发生的切口感染 1例与术中止血不充分、术后出现血肿有关 5例均安置临时起搏器后将起搏器移除，囊袋清创、起搏器严格消毒后，更换电极将原起搏器植入对侧胸壁而痊愈 囊 袋 血 肿 均发生于术后10天内 1例拆线后出血，系缝线缝于小动脉上，切口附近找到出血点结扎而止血 2例术后2～4小时囊袋积血较多，急诊打开囊袋，清创并找到出血点结扎止血 10例术后1～2d出现血肿， 7例严格消毒后于囊袋上方用粗针头抽出液体、3例未抽液，10例均重新沙袋压迫8～12h，积血自行吸收， 囊袋破溃及起搏器暴露 发生于术后2个月～10年，均为体型消瘦者 6例取出原起搏器消毒后将其植入对侧，1例发