危重病人-重庆社区与农村卫生协会.PPT

社区急诊急救现状及对策 重庆市急救医疗中心 官晓鸣 一、社区急诊急救的重要性 2、急救医疗的重要环节 （1）抓住黄金抢救时间 对紧急危重伤病员而言，最宝贵的抢救时机是在发病后的较短时间 特别是那些需要心肺复苏的患者，其黄金抢救时间在发病后的4-6分钟内基本抢救措施的实施 这就需要正确的抢救措施及早介入，争取的宝贵抢救机会。 社区医生具备这些条件 （2）危重病人 ---如心肌梗死、窒息、休克 此类病人必须现场和及时抢救 挽救病人生命或维持生命体征 为院内急诊、重症监护部进一步抢救创造条件。 （3）、病情紧急但短时间尚无生命危险的病人仍需及时处理 现场处理得当可以稳定病情 减轻病人在运送途中的痛苦 避免并发症发生 为院内进一步救治奠定基础。 3、现代救护的特点 立足现场 依靠第一目击者 抓住“黄金时刻” 启动EMS系统 第一目击者 是指在现场能为突发伤害、危重病人提供紧救护的人。包括场现病人身边的人：亲属、同事、警察、消防员、保安人员等，并在现场利用所学救护知识、技能开展基础救护人员。 4、建立完善的急救链 要提高急救成功率，必须建立完善的急救链，即第一目击者变为第一反应救助者， 将院前急救前移至社区，在大医院的院前急救人员未到达之前，社区医生首先到达现场对患者进行抢救，对救治病人的速度和成功率都会有很大的提高。 第一目击者现场救助,社区医生就近先到，120急救医生紧跟接力，医院急诊及ICU连续救治体系，形成完整的急救链和急救体系, 只有公众和社区医生的参与，才能建立建全完善的紧急医疗服务系统 二、社区急诊急救概述 1、社区急救的概念及特点 概念 社区急救是对发生急性情况患者现场初步救护、转运及途中救护的统称即从患者出事到发病开始到医院就医之前这段时间的救护。事发现场可以是社区的任何一处 特点 时间性强 病种多样复杂 现场条件差 以对症治疗为主 偶发性或群发性 社会性强、协作性强 2、社区急救的意义 社区急救是社区卫生的重要组成部分，是急救医学体系中首要的环节和最前沿的阵地，对提高伤员的抢救成功率，减少伤残、死亡率起着重要的作用。 3、社区急救的处理原则 预防为主 救命为主 呼救与急救并重 对症处理为主 先救护后转运 国际通用急救十原则 (1)确定患者的呼吸道是否被舌、分泌物或某种异物堵塞。 (2)呼吸如果已经停止、立即实施人工呼吸。 (3)如果心脏停止跳动、应进行心肺复苏术。 (4)检查有无出血。 (5) 运送颈部或背部严重损伤者要慎重，防止进一步受伤。 (6)让患者平卧并保持安静，如有呕吐，无颈部骨折时，将其头部侧向一边以防止吸入。 (7)实施急救的同时让其他人打急救电话救援，询问在救护车赶到之前，应做什么。 (8)检查患者动作轻缓，必要时剪开其衣服，避免突然挪动患者。 (9)安慰患者，以消除患者的恐惧。 (10)不要给昏迷或半昏迷患者喝水，以防液体进入呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。 4、社区急救与预防 预防对象：老年人、婴幼儿、慢性病患者、其他人群 预防措施： 评估现状，查找隐患 经常性家庭访视 健康教育 减少或杜绝社区急性事件的发生，做好预防是关键，社区医护人员首先要熟悉社区急性事件的高发人群，了解预防对象，才能正确评估社区现状，查找出安全隐患，并能有的放矢的进行家庭访视和健康教育，将各种意外事件尽可能的消灭在萌芽状态，防患于未然 5、社区急救的内容 内容：内外妇儿等科的急救知识和技术，能对事发现场进行就地救护 6、 社区常见急症 常见急性病症：昏迷、休克、咽、呼吸困难等 意外损伤：机械性损伤、烫伤、烧伤、冻伤、毒虫螫伤等 中毒：一氧化碳、药物、鼠药、食物中毒等 7、社区医生应掌握的急救技术 心肺复苏术 心电监护、除颤术 创伤止血与包扎术 气管插管术 搬运术 骨折固定术 洗胃术 催吐 紧急排痰 静脉穿刺术 环甲膜穿刺术 检伤分类技术 三.我国社区急救现状和需要解决的问题 1、普遍存在的问题 社区卫生服务机构资源不足 社区卫生服务中心一般不设急诊科 医务人员没有机会接受处理急症患者 很少接受院外急救知识和技能的教育培训 社区卫生服务中心处理疾病多以慢病和常见病为主 一旦有急症患者出现多急转上级医院救治 急症的处理经验不足，急救的能力非常有限。 社区卫生服务中心急救条件不完备 对于需要心肺复苏的危症，操作不规范的情况发生 急救施设配备不完备，对危重病及心肺脑复苏患者的救治缺乏基本条件。 未建立承担急救服务或提供院外急救服务功能职责的运行机制和模式 公众缺乏急救意识和急救技能 市民把救人的唯一希望寄托在医生身上：面临突发事件、发生危害状况需要急救时，大多数人