病生高渗性水的治疗.pptVIP

* * 高渗性失水的治疗 脱水（dehydration),细胞外液容量明显减少的状态称为脱水。 概念 脱水 高渗性脱水：失水为主 低渗性脱水：失钠为主 等渗性脱水：水、钠成比例丢失 概念 高渗性脱水( hypertonic dehydration )，是指失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol／L，伴有液体容量减少的病理过程。 轻度 失水量为体重的1％-3％，患者粘膜干燥，汗少，皮肤弹性低，口渴，尿量少，婴幼儿患者啼哭无泪，前囟凹陷，眼球张力低下。 体重 概念 中度 失水为体重的4％-6％，临床表现为严重口渴，恶心，腋窝和腹股沟干燥，皮肤弹性缺乏，血液浓缩，心动过速，体位性低血压，中心静脉压下降，表情淡漠，肾功能低下，少尿，血浆肌酐和尿素氮水平升高，发生酸中毒。体重 重度 失水为体重的7％-15％，患者常发生休克，临床表现为少尿或无尿，血压下降，脉搏快而弱，肾功能受损害，血浆肌酐和尿素氮升高，血清K＋浓度升高，代酸严重，常可导致死亡。 概念 患者入院前一日曾吃剩咸鱼及螃蟹，下午四时开始有阵发腹痛及轻微发烧，随即出现腹泻及少量呕吐，大便呈稀水样，无脓，无里急后重，共腹泻十余次。每次约500ml～700ml, 次日腹泻扔不止 并感全身无力，心慌、尿少，口渴，因易激起呕吐，仅能小口喝水，即送保健站治疗。 症状 于保健站检查：血压80/50mmHg,静