第2单元性心力衰竭.docVIP

重点讲授 海量试题 智能评估 在线答疑 高通过率护航 学习时间自由 专家答疑解惑 /fudao 第2单元 慢性心力衰竭 一、病因和诱发因素 1．病因（2003） （1）心功能不全的基本病因就是心肌损害、心脏负荷过重，多数因心肌收缩力下降所致。 （2）心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病引起心肌缺血梗死、心肌代谢障碍等。 （3）心脏负荷增加：①压力负荷增加，即后负荷增加（高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等）；②容量负荷增加，即前负荷增加（二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭）；③容量、压力负荷即前、后负荷均增加（甲状腺功能亢进、动－静脉瘘等）。 2．诱发因素（2003） （1）感染：呼吸道感染是心力衰竭最常见诱因，其他诱因有扁桃体炎、感染性心内膜炎等。 （2）心肌耗氧量增加：运动、过度疲劳、妊娠、激动、紧张、精神负担过重等。 （3）心律失常：过快或过缓的心律失常，心房颤动最常见。 （4）治疗不当：①洋地黄用量不当；②使用或合用心肌抑制药或水钠潴留药（维拉帕米、β受体阻滞药、大剂量非甾体消炎药）；③输液过多、过快；④限钠不力或摄钠过多；⑤心律失常的治疗不当。 （5）并发其他疾病：肺动脉栓塞、心肌梗死、风湿活动、甲状腺功能亢进、动－静脉瘘。 二、临床表现 1．慢性左侧心力衰竭（2005、2007）呼吸困难和低心排血量综合征为慢性