胆道疾病教课件赵海平.ppt

胆 道 疾 病 肝门区胆管与门静脉的关系 第三节 胆道先天性畸形 先天性胆道闭锁 先天性胆道闭锁(congenitalbiliary atresia)是先天性发育障碍所致的胆道梗阻，是新生儿期长时间梗阻性黄疸的常见原因。病变可累及整个胆道，亦可仅累及肝内或肝外的部分胆管，其中以肝外胆道闭锁常见。发病率女性高于男性。 病因 ：①先天性发育畸形学说：本病与染色体异常有关。②病毒感染学说：可能是获得性疾病。 病理 胆道先天性发育畸形大多为胆道闭锁，仅极少数呈狭窄改变。胆管闭锁所致梗阻性黄疸，可致肝细胞损害，肝因淤胆而显著肿大、变硬，呈暗绿或褐绿色，肝功能异常。若胆道梗阻不能及时解除，则可发展为胆汁性肝硬化，晚期为不可逆性改变。 胆 管 结 石 手术时应将T管妥善固定。术后观察每日胆汁的量、颜色、性质及有无沉淀物。T管引流胆汁量平均为每天200～400ml，如超过此量，表示胆总管下端有梗阻。如胆汁正常且流量逐渐减少，手术后10天左右，可先试行夹管1～2天，如病人无不适可经T管胆道造影，如无异常发现，造影24小时后，可夹管2—3天，仍无症状可予拔管。需注意：①拔除T管前应常规行T管造影；②造影后应开放T管引流24小时③采用胶质T管，量不用硅胶T管；④对长期使用激素，低蛋白血症及营养不良，老年人或一般情况较差者，T管周围瘘管形成时间亦