12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中价值.docVIP

12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值 　　[摘要]目的 探讨12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值。方法 选择90例老年冠心病患者，所有患者分别做12导联动态心电图和常规心电图检查，把两组心肌缺血检测和心律失常检查结果分别相互对比。结果 常规心电图对于心肌缺血的阳性检出率明显低于12导联动态心电图，两组比较有统计学意义（P0.05）。结论 12导联动态心电图比常规心电图更能准确的反应患者心肌缺血和心律失常发作的动态变化的情况，对于鉴别冠心病心绞痛的不同类型有很大辅助诊断的价值。 　　[关键词]12导联动态心电图；心律失常；冠心病；心肌缺血 　　[中图分类号]R541.4 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-172-04 　　有研究表明冠心病是引起老年人的重要死因之一，其又被称为缺血性心脏病，发病率和年龄成正比例关系。临床上常表现为心绞痛、心肌梗死等状况，更有甚者因心律失常、心力衰竭而死亡。目前诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影，但因其成本高且具有一定的风险，因此无法普及。所以常规心电图和动态心电图成为现在临床医生诊治患者的主要辅助检查手段，动态心电图能够连续记录患者24h的心电信号情况，检出率高，对于诊断冠心病具有重要价值。本研究采用12导联动态心电图和常规心电图对90例患者进行检测并且相互比较，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年3月～2015年12月到我院接受检查的90例老年冠心病患者进行研究。所有患者均进行常规心电图和12导联动态心电图检查。纳入标准为：（1）年龄42～75岁，平均（47.3±2.1）岁；（2）病程为4个月～19年，平均（8 27±3.05）年；（3）患者全部自愿签署了知情同意书；排除标准：（1）电解质紊乱患者；（2）心肌炎、心肌肥厚或心包炎患者；（3）肝功能异常患者。男59例，女31例；其中心绞痛70例，陈旧性心肌梗死20例；合并高血压52例，合并高血脂33例，合并2型糖尿病18例。整个研究在患者知情同意的条件下进行。 　　1.2检测方法 　　将90例冠心病老年患者进行入院治疗。所有的患者全都停药观察3天后，进行常规心电图和12导联动态心电图两种不同的方式进行检测。所有患者均进行常规心电图和12导联动态心电图检查。常规心电图检测方式：待患者处于安静状态后，采取平卧位，用麦迪柯斯心电工作站进行心电图进行连续的描记，心电图的基线必须平稳，而确保诊断的准确性。若符合以下2条：（1）ST段水平或下斜型下移0.05mV；（2）同一导联中T波1min；（2）与等电位线基线相比，ST段下移0.1mV；（3）两次出现ST段下移时间间隔1min，检测ST段以J点后80s位标准，则诊断为心肌缺血。心律失常的诊断可根据患者发作时的心率、节律、起止时间、持续特点、伴随状况、临床症状等结合心电图检测结果进行诊断。 　　1.3观察指标 　　观察比较两组患者的心肌缺血阳性检出率、室性/房性早搏早期发现、二、三联率/成对、短阵室上速、房室传导阻滞的结果。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计数资料采用X2检验，计量资料用（x±s）表示，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组检测心肌缺血结果比较 　　常规心电图对于心肌缺血的阳性检出率44.44%（40/90）明显低于12导联动态心电图75.56%（68/90），两组数据相比较有统计学意义（P0.01），表明12导联动态心电图诊断的阳性率明显高于常规心电图，进而证明了12导联动态心电图在对心肌缺血患者诊断中的临床价值，相较常规心电图要高。 　　2.2两组检测心律失常结果比较 　　12导联动态心电图组的室性/房性早搏二、三联律、成对，短阵室上速，房室传导阻滞明显高于常规心电图组，两组比较具有统计学意义（P0.05）。表明12导联动态心电图对心律失常的诊断效果明显高于常规心电图，但室性，房性早搏早期发现的检出率无差异。进而证明了12导联心电图在心律失常诊断过程中的诊断价值较高。见表1。 　　3讨论 　　冠心病主要的症状表现为冠脉病变和心肌缺血等，由此会导致心肌供血不足，出现心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等，如果心律失常的情况严重，还会出现心悸、胸闷等，甚至出现心源性猝死的情况。心律失常在冠心病中出现的频率较高，其类型、性质、心功能等是患者临床症状轻重表现的重要影响因素。可是他表现出来的情况因具有多样性的特点，误诊、漏诊的情况在临床上出现的次数较多。为了避免病情的进一步恶化，能够提早尽快的发现患者的病变，对患者进行临床检查的准确度的提高不容忽视。 　　就目前而言，有较多的方法去临床确诊