癌症三阶梯止-lin.pptVIP

关于疼痛的最新观点 最新定义 急性疼痛指新近出现的、持续时间较短，疼痛原因通常与当时存在的损伤或疾病有关 慢性疼痛持续时间较长，通常没有明确的病因，并且慢性疼痛通常在损伤治愈后持续存在 疼痛被列为人体第五大生命体征 第十届世界疼痛大会2002 疼痛的危害 重度疼痛能影响疾病和损伤的恢复 长期疼痛损害睡眠和食欲，瓦解正常家庭生活 易怒、抑郁、无法减轻的抱怨、强烈的愤恨 面临死亡的恐惧，和持续疼痛无望的感觉，侵蚀生存意志，有时会使受害者自杀 WHO将吗啡的用量做为衡量各国癌痛改善状况的重要指标 世界吗啡消耗量 两类国家在1996年的吗啡消耗量比较 A: 发达国家 B: 发展中国家 C: 中国 百万人均消耗量：A/B=39.2; A/C=137.3; B/C=3.5 很多患者没有得到正确的治疗 国外经验表明：科学治疗可以使90%以上的疼痛明显缓解 许多患者的疼痛并不是不能治疗，而是治疗不当，而这问题常被忽视。 肿瘤治疗对策的改变 缓解疼痛 姑息治疗 WHO世界卫生组织 三阶梯止痛方案 常用的NSAID类止痛药 弱阿片类止痛药 强阿片类止痛药 阿片类药物剂量换算 辅助用药简表 三阶梯镇痛方案及原则 阿片类药物初始剂量滴定 即释吗啡滴定方案 控释吗啡滴定方案 芬太尼透皮贴剂 吗啡转换成多瑞吉 多瑞吉初始剂量滴定 阿片类止痛药的不良反应和处理 便 秘 一般不能形成耐受 多饮