100例宫腹腔镜联合诊治不孕症临床疗效分析.docVIP

100例宫-腹腔镜联合诊治不孕症的临床疗效分析 　　摘要：目的探讨宫-腹腔镜联合方法对于临床治疗不孕症的意义。方法选取我院在2010年1月~2014年2月收治的200例不孕症患者，平均、随机分为对照组和治疗组，为对照组患者提供腹腔镜单独治疗，同时为治疗组患者提供宫-腹腔镜联合治疗。将两组患者的治疗效果进行比较，分析两种诊治方法对于不孕症病因检出率和术后妊娠率产生的影响，及患者出现不良反应的几率。结果相比于对照组单独腹腔镜治疗，治疗组患者的治疗效率和术后妊娠率较高，不良反应出现几率较低。结论通过宫-腹腔镜联合诊治，不孕症患者不良反应减少，相比于单独的宫腔镜、腹腔镜治疗，疗效显著，值得在临床推广应用。 　　关键词：宫腔镜；腹腔镜；联合诊治；不孕症诊治 　　不孕症属于临床中的疑难杂症，有原发性和继发性之分，能够给育龄妇女带来沉重的心理压力和负担。据统计，近年来我国患有不孕症女性的数量呈现明显的上升态势，这与人们承受的社会压力、环境改变密切相关[1]。对于不孕症的治疗方法有很多，其中药物治疗难度比较大；仪器治疗，如宫腔镜、腹腔镜治疗相对来说效果明显。本文选取我院部分不孕症患者，将单独腹腔镜治疗效果与宫-腹腔镜联合治疗效果进行对比，现作如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院在2010年1月~2014年2月收治的200例不孕症患者，年龄在24~37岁，平均年龄（28.8±4.0）岁(排除了年龄超过40岁患者，即不孕症不包含女方不孕原因)。随机平均地将所选取的200例不孕症患者分为对照组和治疗组，经统计，对照组患者年龄25~37岁，平均年龄（28.5±4.2）岁；治疗组患者年龄24~36岁，平均年龄（28.7±4.5）岁。通过对患者病例进行影像学检查、临床检查、实验室化验，均符合不孕症的诊断标准，排除了免疫因素、内分泌性及染色体异常所导致的不孕。经统计学分析，所有患者在基本信息方面具有可比性，不存在显著性差异。 　　1.2方法 　　1.2.1术前准备治疗组与对照组患者均处于月经期结束3~7d，将患有急性生殖道炎的患者排除。通过常规的肝肾功能检查、凝血功能检查及心电图检查，科学排除存在血液、心、肝、肾疾病的患者。 　　1.2.2手术器具及手术过程手术所采用的是美国产宫腔镜、腹腔镜。经B超检查存在子宫纵膈或子宫黏膜下肌瘤的，需进行宫腔镜电镜切除术，对此部分患者，应在术前2h以200μg米索前列醇塞至阴道后穹窿，做宫颈准备[2]。手术过程中患者全麻，术野常规消毒并铺无菌巾，为患者安置导尿管，在脐孔处插入气腹针。以CO2作为腹腔镜介质充入腹腔，5%葡萄糖作为宫腔镜膨宫介质。脐轮上缘5mm横行切开皮肤，植入5mmtrocar、放入5mm腹腔镜。为对照组患者提供单独的腹腔镜手术诊治。为治疗组患者提供宫-腹腔联合诊治：①通过腹腔镜对患者脏器所存在的异常情况进行排查，然后利用宫腔镜进行监测，同时将注入亚甲蓝的疏通导管插入患者输卵管内部，并通过腹腔镜观察输卵管伞状部位蓝色液体的一处情况[3]；若伞状端能够观察到亚甲蓝液体的溢出，则证明患者输卵管处于畅通状态，若观察到液体自内口端返流，没有被充盈，则说明患者的输卵管存在阻塞问题。②结合所掌握的患者病情状况，在腹腔镜配合使用下为患者进行宫腔镜手术，如对患有慢性盆腔炎的患者展开粘连松解术，卵巢囊肿者进行囊中切除术等。另外，在行宫腔镜手术过程中，要注意通过腹腔镜观察患者子宫情况，若观察到患者子宫内壁组织出现泛白甚至透光，则要注意防止子宫穿孔，此时应及时、有效改变手术操作方向[4]。③在进行宫-腹腔联合手术之后，要密切注意对患者的日常护理及理疗，施以常规抗菌素。因此，给与患者地塞米松4~6mg，α-糜蛋白酶4200U，220m低分子右旋糖酐液。针对宫腔内存在粘连状况的患者，应为患者留置节育器，同时施以激素治疗。在所选取的患者中，共有7例患者行多囊卵巢打孔，12例行盆腔粘连松解术，22例行卵巢囊肿切除，32例行输卵管伞端造口术，8例行子宫内膜粘连松解术，其余行子宫肌瘤剥除术。 　　1.3观察指标对治疗组和对照组患者的临床治疗效果和是否出现不良反应进行观察，并将相关数据进行记录，以便进行统计学分析。临床诊治效果按照如下标准进行评定。显效：患者输卵管通畅度有所改善，甚至完全通畅，在临床治疗后1年时间内出现妊娠；有效：患者输卵管通畅度有所改善，在治疗2~3年内出现妊娠；无效：患者输卵管仍不畅，治疗2年时间内未出现妊娠。其中，总有效率等于显效几率与有效几率的总和。 　　1.4 统计学分析收集两组患者的临床治疗数据，采用SPSS 10.0统计学软件对所得数据进行t检验。通过对所有患者的年龄、身体指标等基本信息进行检验，差异较小，无统计学意义(P0.05)。对患者行手术治疗前后的情况进行检验，