HPV检测在宫颈上皮内瘤变术后复发预测上意义探究.docVIP

HPV检测在宫颈上皮内瘤变术后复发预测上意义探究 　　【摘要】目的：探讨子宫颈上皮内瘤变（CIN）宫颈锥切术治疗后高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）清除情况，以评价HR-HPV检测在病变残留预测、复发中的意义。方法：选择2011年 1月至2012年1月在我院接受不同术式宫颈锥切术90例HR-HPV阳性患者，在患者术后2年内对患者进行HR-HVP检测，对患者HR-HVP检测结果在预测病变残留、复发中的临床价值进行回顾性分析。结果：两组患者术前感染率比较（P0.05），差异无统计学意义。两组患者术后6月HPV感染率显著低于术前（P0.05），差异有统计学意义。HPV检测结果为阴性的患者病变进展较少。术后持续感染患者宫颈病变进展率显著高于HPV转阴者（P0.05）差异有统计学意义。结论：患者术后HR-HVP检测结果持续为阳性提示患者手术存在病变残留或存在复发可能，需在CIN患者术后对患者进行严密随访，以保证在发现病变残留或患者复发后得到及时治疗。 　　【关键词】宫颈上皮内瘤变；病变残留；宫颈锥切术 　　【中图分类号】R737.2【文献标志码】A 　　子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是与子宫浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，常发生于25～35岁妇女。其发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，转化区是CIN及子宫颈癌的好发部位，通过筛查发现CIN，及时治疗高级别病变，是预防子宫颈癌行之有效的措施。CIN的治疗通常采取保守手术治疗，宫颈锥切术的应用越来越广泛＼[1＼]。据研究显示，CIN患者宫颈锥切术后浸润癌的发生仍比正常人高出4～5倍，而危险主要源于病变的残留以及CIN的复发。研究显示高危型HPV感染在宫颈癌危险因素中占有很大比例＼[2＼]。研究显示CIN与宫颈癌息息相关，同时CIN与HPV之间的关系也得到了证实。子宫颈锥切术包括子宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure， LEEP）和冷刀锥切术（CKC），对CIN进行及时有效的治疗，在术后对患者进行HPV检测，对手术是否存在病变残留以及复发良好的预测作用。本研究对不同手术治疗CIN后的HPV消失情况进行分析后发现，HPV在CIN手术治疗后的随访中有着极为重要的意义。具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取在2011年1月至2012年1月在我院接受宫颈锥切术治疗的宫颈上皮内瘤变（CIN）患者90例，均签署患者知情同意书，其中接受LEEP手术的患者45例。CKC手术患者45例，患者入院后均接受HC2法HR-HPV检测，检测结果显示，90例患者HR-HPV均为阳性，患者年龄28～52岁，平均年龄（40.5±2.3）岁，患者孕次0～5次，平均孕次（2.6±0.6）次，患者产次0～3次，平均产次（1.4±0.4）次。患者经阴道镜活检检查，诊断为CINⅠ的患者20例，CINⅡ的患者19例，CINⅢ的患者51例。以患者接受的手术方式为依据，将患者分为观察组和对照组，观察组45例患者为LEEP手术患者 ，患者年龄28～51岁，平均年龄（40.7±2.2）岁，患者孕次1～4次，平均孕次（2.4±0.4）次，患者产次1～3次，平均产次（1.4±0.6）次。患者经阴道镜活检检查，病理诊断结果显示：CINⅠ患者10例，CINⅡ患者9例， CINⅢ患者26例。对照组45例患者为CKC手术患者 ，患者年龄29～52岁，平均年龄（40.9±2.3）岁，患者孕次0～5次，平均孕次（2.4±0.4）次，患者产次0～3次，平均产次（1.5±0.5）次。患者经阴道镜活检检查，诊断为CINⅠ的患者10例，诊断为CINⅡ的患者10例，诊断为CINⅢ的患者25例。 　　病例纳入标准：有性生活史；检测结果无缺失；患者资料无逻辑错误。病例排除标准：子宫切除史；盆腔放、化疗史，妊娠状态；免疫抑制剂服用史患者。 　　1.2方法 　　1.2.1检测方法采用美国Di-gene公司出产的第二代杂交捕获实验检测系统对高危型HPV DNA进行检测，与患者非月经期进行采样，患者于采样前3d内停用阴道栓剂，采样前1d禁止性生活。于患者子宫颈外口插入专用HPV取样器，并顺时针转动5圈，以获取患者宫颈外口鳞状、柱状上皮交界分泌物，将采样分泌物放入盛有保存液的小瓶中，标本放置于4℃低温容器中保存，以备HR-HPV DNA检测。采用96孔平板发对13种HR-HPV进行检测，检测原理：利用放大抗体捕获信号以及检测化学的发光信号。具体检测严格按照试剂盒说明进行。操作步骤如下：①样本DNA双链在释放后分解为核苷酸单链；②DNA单链在于RNA探针结合后形成RNA-DNA杂交体；③特异性抗体会在