心血管疾病预防地重要性.ppt

心血管疾病预防的重要性 郑州市金水区 凤凰台社区卫生服务中心 董婉秋 概 述 心脑血管疾病带来的危害性 流行病学现状 各种危险因素对心血管疾病的影响 控制危险因素的重要性 各种危险因素对心血管疾病的影响 高血压 吸烟 高脂血症 糖尿病 其它 心脑血管疾病研究说明 2004年公布的、由52个国家参加（包括7000多名中国人参与）的病例对照试验，回答了心血管疾病的主要致病因素到底是遗传因素，还是后天可变的不健康生活方式和危险因素这一问题。这个研究最重要的结果是90%的心梗是可控的。据此研究，10个心梗中9个可以被解释，6个心梗中5个可以被预防。美国近30年人均寿命延长了6年，其中3.9年归功于心血管危险因素的控制和预防。 * * 心脑血管事件是全球首要死亡原因 暴力 自伤 卒中 交通事故 结核 冠心病 HIV/AIDS 高血压心脏病 糖尿病 气管、支气管、肺病 下呼吸道感染 慢性气道阻塞性疾病 卒中 冠心病 15-59岁 60岁以上 78.3万 133.2万 468.9万 582.5万 2002年全球因各种原因死亡人数对比（万人） 2002年中国 因心脏病死亡人数为70.3万人 因卒中死亡人数为165.3万人 全球第2 全球第1 心脑血管事件是中国首要死亡原因 据世界卫生组织报告，全世界每年死于心脑血管疾病的人数为1900万人，其中主要分布于发展中国家。在我国，冠心病及脑卒中同样是居于首位的致死性和致残性疾病，每年有260万人死于心脑血管疾病 。 触目惊心的数字 每15秒钟就有一位中国人被心脑血管疾病夺去生命 每22秒钟就有一位中国人因此失去工作能力 发病率和死亡率一直呈上升趋势 1992、1997、2002年的死亡人数分别是1200万、1530万、1670万。近10多年来死亡人数持续增加，在死因构成中的比例呈上升趋势，是威胁人类健康和生命的“头号杀手”。 心脑血管疾病仍是我国首位死亡原因 08年我国疾病死亡病因 疾病死亡率构成比（%） 50 40 30 20 10 0 城市 农村 心脏病 脑血管病 发病率和死亡率已许多发达国家 脑血管病发病率、患病率和死亡率冠心病 青壮年发病与患病水平 ，发病和死亡年轻化 “城乡差别” 缩小 治疗率和控制率很低，致残和死亡的情况较严重 心血管疾病在我国的流行特征 我国心血管疾病流行病学现状 目前我国新发卒中200万人/年，死亡100多万人/年；现患卒中700万人 新发心肌梗死50万人/年，现患心肌梗死200万人 ——《 2007中国心血管病年报》 我国缺血性心血管病发病风险 高血压 研究发现: 收缩压每升高10mmHg，脑卒中的相对危险性增加49%；舒张压每升高5mmHg，脑卒中的危险性增加46%； 收缩压在140-160mmHg者与在120-130 mmHg者相比，冠心病发病的相对危险性增加1.3倍；同时有高血压病史者发生心力衰竭的危险性比没有高血压病史者高6倍。 吸烟 吸烟会伤害咽、喉、气管、肺、心血管等。 会引发的心血管系统疾病： 冠心病（心绞痛、心肌梗死）→左心衰竭； 肺源性心脏病→右心衰竭； 1和2最终会造成心源性呼吸困难。 高脂血症 许多研究均表明，血清总胆固醇（TC）水平的升高是冠心病的主要危险因素之一。 血清TC水平与脑卒中关系的结果不尽一致，这主要是由于脑卒中包括缺血性与出血性两种不同病理类型所致。研究表明，血清TC水平升高增加缺血性脑卒中发病危险，而血清TC水平过低则增加出血性脑卒中发病危险。 多数研究表明，血清甘油三酯（TG）水平升高是心血管病的危险因素。 近年来对于脂蛋白胆固醇亚组份与心血管疾病的关系研究颇多。许多研究皆显示，低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）是心血管病的重要危险因素，而高密度脂蛋白胆固醇（HDLc）对心血管病的发生具有保护作用。 糖尿病 糖尿病不仅易引起微血管损害，如视网膜病变、肾病变、神经病变等，也可造成大血管病变，包括冠心病、脑卒中、外周血管病等。 其它 超重与肥胖是心血管病的重要危险因素。美国100万人的调查表明，肥胖组高血压患病率是同年龄组正常体重的2～3倍。 研究显示，大量饮酒（酒精量＞30g/日）与收缩压与舒张压密切相关，并且是脑卒中的危险因素 。 现有资料表明，有氧运动能减少心血管病的发病危险，而缺乏体力活动的人易患心血管病。 我国心血管疾病和心血管危险因素流行病学现状 8种已知的可控的心血管危险因素预测个体未来发生心肌梗死危险的把握度为90%，包括：高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、肥胖体型、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水