人工器官之人工血管--培训课件.pptxVIP

人工血管; 定义 发展 分类 应用 ;定义：人工血管是以尼龙、涤纶、聚四氟乙稀（PTFE）聚氨酯等合成材料人工制造的血管代用品，适用于全身各处的血管转流术。 与之相关的科学 ： 生物学 力学 医学 ; 人工血管的发展概况; 19世纪末的探索 Nitze（1897） 象牙制作的小管 Payr （ 1900）Carrel（1907） 镁和铝等金属管（血栓栓塞和出血失败）;天然材料：人们将同种和异种动物的动脉用格林试剂、福尔马林、酒精或冷冻、冷冻干燥保存，再移植的研究；（木本诚二用酒精保存的羊和牛的主动脉置换人的主动脉是患者活了8年之久） 人工材料：高分子的发展，合成纤维人工血管（尼龙、涤纶、聚四氟乙稀（PTFE），临床上比较理想的是涤纶和聚四氟乙烯 － 1940s，维尼龙用于血管修复 － 1958年，涤纶用于动脉修复 各种新型人工血管材料 ;1、碳涂层血管 2、蛋白或明胶涂层血管 3、袖状血管 ;  人工血管的材料的设计; 优良的的人工血管设计必须仔细考虑血管构造和流变学性质。作为人工血管材料，除满足一般医用高分子所必须的条件之外，还应具备以下条件：;在体内不变形，没有异物反应，在体内不老化； 富有粘弹性，与人体血管尽可能近似；具备对血液流动有利状态 具有适当的网眼结构，便于集体组织的长入而组织化； 优良的抗凝血性能，无毒性、无抗原性，不致癌； ;有耐疲劳性 容易加工成型 易于缝合，不会绽开 材料易于获得，易于消毒，价格低廉 ;人工血管的多孔性 人工血管的皱纹;可以显著提高血管通透性。均匀镶嵌于血管内壁的碳原子与血管壁有机的结合成一体，具有良好的生物相容性，与组织无反应。碳涂层微弱的负电荷排斥血小板在管壁的沉积，有效减少血栓形成机会；碳涂层不利于平滑肌细胞生长和播散，减少间质增生，可以显著显著提高血管开通率。; 蛋白或明胶涂层血管 由于一般合成人工血管的生物相容性尚未达到理想状态，所以可以在这些高分子材料表面接上一层生物材料，以进一步提高其生物相容性，这就是生物混合型人工血管。一般所接的人工涂层包括以下几种：???蛋白，可提高人工血管的抗凝性能；纤维连接蛋白，可促进内膜形成，进而抑制凝血的发生；胶原蛋白，能促进内膜形成，防止凝血发生，还能提高人工血管的顺应性；明胶，有促进细胞黏附和生长的功能，从而在植入后能诱导内膜形成，防止凝血。 ;特别的袖状由电脑三维立体模型设计，优化流出道血流动力学，减少吻合口处内膜增生，显著增加开通率。且内膜附碳涂层，减少血小板沉积。 ; 人工血管的分类; 根据人工血管的制造方法可以将人工血管分为两类：平织(又称机织），另一种是针织（又称线圈编织）。 ;人工血管的分类;平织因纤维上下交左右穿梭编织即经纬线编织，织物纤维紧密，具有丰富的伸展性，多孔性细致而小，但其断端容易松散，呈毛刷状，质地坚硬、缝合困难。;人工血管在临床的应用;（1） 动脉疾病：用替代或者架桥（血管旁路手术）的方式来恢复血液的通路从而来治疗胸主动脉、腹主动脉、骼动脉等血管段。动脉疾病，如动脉栓塞或者动脉瘤。;?（2） 静脉疾病：可以替代或者架桥（血管旁路手术）的方式治疗静脉疾病，如布－加氏综合症。