临床输血申请单填写情资料分析.pdfVIP

参考文献 (卫医发[1999]第6号) [13卫生部．医疗机构临床用血管理办法(试行)． E2]卫生部．临床输血技术规范．(卫医发[2000]184号) [3]国务院．血液制品管理条例．(1996年12月30日发布) 临床输血申请单填写情况资料分析 梁昭清 广西医科大学第六附属医院广西玉林市第一人民医院 537000 根据《临床输血技术规范》n1要求，申请输血应由经治医师逐项填写输血申请单，由主治医师核准签 字，连同受血者血样于预定输血日期前交输血科(血库)备血。为了了解各医疗机构对临床输血申请单 填写的执行情况，笔者对6家医院的部分输血申请单作了调查分析，现将情况报告如下。 l资料与方法 医院3家624份。 1．2方法按《临床输血技术规范》附件七“临床输血申请单”所列项目分成25项检查评分(表1、 12孕产史指成年女性)，每张申请单每缺一项扣5分，总分≥90分为合格。 2结果 抽查输血申请单缺填项目情况和填写合格情况见表l，表2。 表1抽查输血申请单缺填项目情况(单位：份) 注 缺填项目：1姓名、2性别、3年龄、4住院号、5科别、6床号、7临床诊断、8输血目的、9申请 医师签字、25主治医师审核签字 312 表2抽查输血申请单填写结果情况 3讨论 输血是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段，但输血也存在一定 的风险。输血申请单记录着患者输血前的状态信息，既是临床医生为患者做出输血决定的依据，也是一 种具有法律效力的重要医疗文书，输血申请单填写的质量体现出医疗机构临床规范用血和科学合理用血 的水平，反映着医务人员对《临床输血技术规范》认识和执行的程度。 根据检查结果显示，输血申请单填写合格率仅为36．3％，其中三级医院为41．2％，二级医院只有28．2％， 结果令人担忧。通过检查发现输血申请单填写存在以下问题：(1)除姓名和输血成分输血量外，所有项 目均有缺填现象。(2)临床诊断和输血目的填写不当；忽略患者的既往输血史和妊娠史(女患者)；有 些医生甚至把患者的姓名、性别、年龄、住院号、血型填错。(3)大部分输血申请单未填受血者的血常 规和输血前传染性指标项目，有少数申请医生未签名，有I／3多申请单(612／1656)无主治医生审核签 字。 (4)申请用血不合理，不严格掌握输血适应症。其实输血申请单上的每一项内容对输血都有意义， 比如性别、年龄、输血史、孕产史(女性患者)等信息在紧急的情况下尤其重要，使输血科在配血选择 血源时有很大的帮助，如需紧急输血又无同型血时，无输血史的RHD阴性的男性患者和无需生育的妇女 (抗筛阴性)在患者或家属知情同意的情况下可输RHD阳性血瞄洲，以赢得时间挽救生命。 分析输血申请单填写不规范的主要原因为：(1)医务人员法律意识不强，法制观念淡薄，对一些医 疗文书的法律作用认识不足，(2)未认真学习《临床输血技术规范》，对规范填写输血申请单的重要性 H1认识不够， (3)医院输血管理委员会、输血科(血库)对临床用血监督管理力度不够。 随着社会的不断进步，人们的法律意识普遍增强，近年来医疗纠纷哺“1明显增多，为了减少和避免 因输血申请单填写不规范或用血不合理而引起的医疗纠纷的发生，建议采取以下防范措施：(1)医院输 血管理委员会加强临床用血的规范管理和技术指导；对临床医生开展临床合理安全用血、科学用血的教 育和培训：实施输血申请单填写质量管理，将规范填写输血申请单作为一项业务考核内容，经常检查记 录。(2)输血科(血库)的工作人员要严格把关，发现不规范填写的输血申请单和不合理的用血，应及 时与临床主管医生沟通，提醒医生不是急诊用血的应填写完整后再送输血科备血；急诊用血的患者输血 前检测项目必须在输血前留取血标本送检，在输血申请单项目上注明“结果未回报”。(3)临床医生和 输血工作人员加强输血知识的学习，提高输血存在危险性的认识，严格执行临床输血申请审核制度，规 范填写、保存输血申请单。 参考文献 [1]临床输血技术规范，卫生部文件卫医发E2000]184 [2]刘淑会，王保平，ccdee患者输大量RhD阳