牙髓根尖周病生理学特点-同济大学精品课程.DOCVIP

同济大学口腔医学院教案 编号：　　　　　　 课程名称 牙体牙髓病学 授课日期 09-03-18 学时 2 授课章节或题目 牙髓及根尖周组织的生理学特点 授课教师 赵守亮 技术职称 教授 教师资格证号 专业年级 06级口腔专业 授课方式 理论（幻灯）；实验(习)：（操作　　） 授　课　内　容 方法、手段、时间 牙髓及根尖周组织的生理学特点： 牙髓形态及组织结构 牙髓功能 牙髓增龄性变化 根尖周组织生理学特点 1. 牙髓形态及组织结构 简单而又复杂的组织 The pulp has been described both as a highly resistant organ and as an organ with little resistance Some pulps will die if you look crossly at them, while others can’t be killed with an ax 简单： 软组织 体积小 具有软组织的共性特点 复杂： 与硬组织有密切联系 牙髓牙本质复合体 存在于硬组织腔隙中 是一种娇嫩的疏松结缔组织 形态学特点 大体形态：与髓腔形态一致 组织学形态：分4层 成牙本质细胞层 odontoblast layer 乏细胞层 cell-poor zone 富细胞层 cell-rich zone 中央区 pulp proper 结构学特点 细胞 Cell 细胞间质 ground substance 成牙本质细胞 odontoblast 牙髓的特征性细胞，牙本质的形成细胞 细胞突process： 牙本质中 髓侧粗大，密集 远髓侧细小，稀疏 成纤维细胞 fibroblast 牙髓的主体细胞，牙髓细胞 防御细胞 defensive cell 巨噬细胞 macrophage 树突细胞 dendritic cell 淋巴细胞 lymphocyte 肥大细胞 mast cell 储备细胞 Reserve Cells 间充质细胞 mesenchymal cell 干细胞 stem cell 细胞间成分 ground substance 胶原纤维 collagen fiber I、III型 基质 matrix 主要成分蛋白多糖 细胞间液 Interstitial fluid 成分与血浆相似 2．牙髓的功能 形成功能 formation 营养功能 nutrition 感觉功能 innervation 防御功能 defence 形成功能 formation The pulp lives for the dentine and the dentine lives by the grace of the pulp . 原发性牙本质形成 primary dentine 牙本质主体, 速度快，规则的牙本质小管 继发性牙本质形成 secondary dentine 速度慢, 髄腔顶、底，根管周 第三期牙本质形成 tertiary dentine 速度快，局限，不规则 反应性牙本质 reactionary dentine 修复性牙本质 reparative dentine 营养功能 nutrition 血管、牙本质液 感觉功能 innervation A纤维 ：Aβ 、Aδ ，90%为Aδ 有髓鞘纤维 位于牙髓牙本质结合区域 锐痛，低阈值 C纤维 无髓鞘纤维 分布整个牙髓 烧灼痛，高阈值 疼痛不容易定位 缺乏本体感受器 存在越中神经 神经节内有交叉现象 炎症性疼痛的机制 髄腔高压 炎症介质 闸门学说 防御功能 defence 第三期牙本质形 炎症反应 牙髓增龄性变化 体积变化 大 小 继发性形成 髄室顶、底，根管壁，(根尖) 第三期牙本质形成 结构变化 纤维成分增多 细胞成分减少 功能变化 功能降低 矿化加重 3．根尖周组织生理学特点 牙骨质 颈1/3薄，细胞成分少 根尖2/3厚，细胞性牙骨质 不断沉积，具有修复功能 牙周膜 悬吊和支持牙齿的作用