1例产后软产道裂伤导致出血护理个案.ppt

* 个案护理 1例产后软产道裂伤导致出血护理个案 病例介绍— 患者，女，20岁 因于2018年日入院 入院 诊断 待产LOA胎膜早破 入科 查体 产检入盆，胎心140次/分，可扪及 宫缩，胎膜已破，羊水色 清，量少。骨盆外测量无异常 病例介绍 入院 查体 病情 变化 治疗 胎盘娩出后软产道裂伤导致出血，出血急、量多。 转产后 2018年1:00始感下腹部阵发性腹痛于我院 就诊； 2018-06-0103:35顺利产下女婴 入脾触诊不明显，双下肢无浮肿，腱反 射正常。 产后出血 病 因 子宫收缩 乏力 （排除） 凝血功能 障碍 （排除） 胎盘 因素 （排除） 软产道 裂伤 （确诊） 护理问题诊断 护理问题诊断 软产道是导致患者产后出血的主要原因 软产道裂伤 宫颈裂伤 阴道、会阴裂伤分为4度 I度 II度 III度 IV度 护理难点 A 早期及时准确识别软产道出血 B 准确评估出血量 D 心理护理 准确识别软产道出血 本案例中的患者由于发生产后出血，处理时通过反复使用宫缩剂，并按照规范按摩患者子宫，但是发现患者阴道出血仍未停止，后经检查后发现患者出血原因为软产道出血。 原因：未能区分子宫收缩乏力与软产道裂伤导致的产后出血的区别 准确识别软产道出血 鉴别点 软产道损伤 子宫收缩乏力 出血时间 胎儿娩出后 胎盘娩出后不久 出血特点 持续性、鲜红色 间歇性、暗红色 子宫收缩情况 良好。硬、轮廓清 无力，软 子宫底 可触及 不清 应用宫缩剂后 出血不改变 出血减少或停止 阴道检查 软产道裂伤，可见出血 血液来自宫腔 软产道出血的护理 1.建立静脉通道 , 做好输血各项准备工作 , 按照医嘱进行输血、输液 ； 2.配合医生找出出血源和病因,然后积极配合医生耐心缝补，一旦发生阴道血肿情况，及时切开血肿，清洗产道，进行扩容，缝补裂开的伤口 3.观察产妇出血状况 , 包括出血气味、颜色、有无凝血块等 ； 4.保持产妇呼吸道畅通 , 及时给予保暖、吸氧 , 产妇需呈平卧姿势 , 头低脚高 准确评估出血量 产后出血诊断的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救良机。 出血量的评估方法 称重法 其他测量法 精准测量法 据临床表现 比色法 目测法 测量HCT-HB法 面积法 容积法 生命体征的监测护理 严密监测生命体征： 连续心电监护密切监测 血压 脉搏 呼吸 血氧饱和度 心理护理 *