A33血液和造血A.pptVIP

南京医科大学药理教研室 汪红仪 药物分类 抗凝血药 溶栓药 促凝血药 抗血小板药 抗贫血药及血容量扩充药 促进白细胞生成药 抗凝血药 anticoagulants 血液正常状态的维持 凝血与抗凝血 纤溶与抗纤溶 干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物 肝 素（heparin） 结构：硫酸化的糖胺聚糖的混合物 12kDa 带大量负电荷，强酸性 来源：猪肠粘膜或牛肺脏 肝 素 【药理作用】 抗凝作用 特点：快、强、体内外均抗凝；静脉注射 机理：提高抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性，加速多种凝血因子灭活（Ⅱ.Ⅸ.Ⅹ.Ⅺ.Ⅻ） 其他 调节血脂（降低VLDL、乳糜微粒） 抗炎（抑制炎症介质活性和炎细胞活动） 抗血管增生（血管内膜、血管SM细胞） 肝 素 【应用】 体内外抗凝 体内：防治心梗、肺栓塞、DIC、体外循环、心导管检查、血液透析等 体外：离体血液抗凝 【 ADR】 自发性出血（粘膜出血，关节腔积血） 维持PTT为正常值（50~80s）的2倍 观察出血现象；鱼精蛋白解毒（1mg：100U） 其他：骨质疏松 、骨折（连用3~6个月发生）；PL↓ 低分子量肝素（LMWH） 分子量 6.5kDa 选择性抗凝血因子Ⅹa活性，出血危险性↓ t1/2长 静注活性维持12小时 皮下每日1次 伊诺肝素、替地肝素、氟希肝素、洛吉肝素、洛莫肝素等 用于预防骨外