医务人员职业安全防护(10.3)教学文稿.ppt

医务人员职业安全防护 感染管理科 万林玉 医务人员所面对的挑战 艾滋病感染人数超过100万人 性病每年递增15% 结核病患者约500万人（世界第二位） 传染性肺结核病人200万人 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15% 乙肝病毒携带者占世界总数的1/3 职业暴露的定义 医务人员在从事诊疗、护理等工作中意外被病原体感染的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。 职业暴露的方式 针刺 58.4% 皮损 22.7% 黏膜污染 11.2% 割伤 7.7% 职业暴露常见人群 护理人员：在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。 职业暴露常见人群 外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤； 口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤； 职业暴露常见人群 血库或检验科的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液； 血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液； 职业暴露后的危险性 感染率还是很低的 粘膜暴露其感染率为0.09% 皮肤暴露如针刺后，其感染率为0.33% 职业暴露后的HIV感染与下列几方面密切相关 暴露接触的面积大小、深度 接触HIV污染物的多少 污染物中HIV的含量 针头刺伤的深度；有可见的血液从伤口溢出；针头刺破了静脉和动脉； 污染源来自于晚期HIV感染者（病毒载量高） 职业暴露危害 心理的压力 窗口期 精神紧张、 恐慌、 情绪激动 、 一位外科进修医生在给病人做手术后，听说病人是HIV感染者非常害怕，他觉得自己好像掉进了万丈深渊，一切都完了，想到自己仅八个月的儿子以及离开一年的妻子，万一感染了HIV说也说不清楚，竟在办公室哭了好几次，整天吃不下，睡不着，不能过正常生活，甚至想到自杀。 一位护士在给病人抽血时不小心手沾到了病人的血，在得知该病人是艾滋病人后大哭大闹，认为自己已感染HIV . 身体的损害 一名有身孕的护士在给艾滋病病人护理时，不慎被刺伤，由于需服用抗病毒药物预防感染，被迫终止了妊娠。 职业暴露危害 国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳性。 对家庭的影响 常见的职业暴露 锐器伤（HIV 、 HBV、HCV ） 血液体液职业暴露 化学消毒剂职业暴露 化疗药物职业暴露 锐器伤 锐器伤是护理人员在诊疗操作过程中造成的足以使受害者皮肤深部出血的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性损伤。最大威胁是血源性传播的疾病:乙肝、丙肝、艾滋病等。 锐器伤 国外情况 WHO 1998年统计，全球每年因针刺感染的人数为1000万人，因此而致命的180万人。 据国际职业安全和健康学会报道：美国每年大约有100万专业人员被针头刺伤，通过血液传播引起严重感染。常见有：HBV、HCV、HIV等，被污染的针刺伤或锐器伤后感染率HBV为6.0%-30%、 HCV 0.4%-6%、 HIV 0.25%-0.4%。 锐器伤 国内近年文献报道： 2002-2006年我国调查资料显示，针剌伤在临床的发生率极高。1075人中有866人发生过针刺伤，刺伤率高达80．6％，高于美国1983年针剌伤的年发生率。 锐器伤发生的原因 掰安瓿时划破手指； 抽药后盖针帽时刺伤手指； 将血标本注入试管、注射时被针头刺伤； 输液结束后拔针时被针头刺伤； 操作行为不规范、处理针头时发生锐器损伤，如注射完或抽血后不必要的重盖针帽、不及时将针头置于锐器盒中； 徒手分离针头、处理破碎的安瓿； 锐器伤发生的原因 注射操作过程中将用过的针头与棉签、输液管混放，以致操作后分类处理时被锐器划伤； 医疗废弃物处理时也会发生锐器损伤，如操作结束后处理用物时遇到治疗盘中未拆卸的针头、注射器用后的毁形过程中、丢弃废物时针尖从收集袋中突出等环节均可发生锐器伤。 锐器伤的预防措施 严格遵守护理操作规程和各项规章制度，严格执行安全操作规程、规范操作行为是降低针刺伤发生，确保护士职业安全的重要环节。 对艾滋病患者注射、静脉采血及输液操作时应戴手套，避免工作人员手指皮肤表面直接接触患者的血液而起到保护作用。 禁止双手重新盖帽 应用重新盖帽装置 禁止用手移 去注射器针头 禁止将针头放置在 床