红细胞沉降率ESR.PPT

* 人体生理学 第三章 血液 Chapter 3 Blood 灵台电大工作站 李晓凤 * 同学们想一下血液由哪些东西构成呢？？ 血液的基本组成 Components of blood * 一、红细胞 1、红细胞的正常值与生理功能 ?红细胞的形态 正常成熟的红细 胞（RBC）无核， 呈双凹圆盘形。 细胞质内含有大 量血红蛋白。 第三节 血细胞 * 我国正常成人红细胞及血红蛋白的数量 RBC的数量 男性:4.5～5.5×1012/L； 女性:3.8～4.6×1012/L 新生儿:6.0×1012/L; ?红细胞及Hb的正常值 我国正常成人红细胞及血红蛋白的数量 a、 RBC的数量 男性:4.5～5.5× /L； 女性:3.8～4.6× /L 新生儿:6.0× /L; * b、血红蛋白的数量 男性Hb:120～160g/L 女性Hb:110～150g/L 新生儿Hb:5天内200g/L 血红蛋白 hemoglobin，Hb 贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常，称为贫血。 * ?红细胞的生理功能 ?主要功能是运输氧气和二氧化碳。 ?缓冲血液酸碱度的变化。 红细胞的生理功能都是靠血红蛋白实现,若红细胞破裂溶血、血红蛋白逸出，血红蛋白将丧失功能。 * 2、红细胞的主要生理特性 （1）、红细胞的渗透脆性。 概念：红细胞的渗透脆性是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性。 正常红细胞在0.6%~0.8%的NaCl会膨胀成球形但并不破裂，在0.42% 的NaCl溶液中，开始有部分红细胞破裂溶血，在0.35% 的NaCl溶液中，全部红细胞破裂溶血。 * 看如下示意图 新、老红细胞哪个的渗透脆性大？ 说明：红细胞对低渗盐溶液有一定的抵抗力。这种抵抗力的大小，用渗透脆性来表示。渗透脆性越大，表示红细胞对低渗盐溶液抵抗力越小，越容易发生破碎溶血。 0.9% NaCl 0.65% NaCl 0.42% NaCl 部分溶血 0.35% NaCl 完全溶血 正常 膨胀 * （2）红细胞的悬浮稳定性 概念：红细胞在血浆中保持悬浮状态而 不易下沉的特性，称为红细胞的悬浮稳定性。 临床应用：临床上常用红细胞沉降率,简称血沉(ESR)来表示。 当红细胞悬浮 稳定性差时就 会发生红细胞 叠连。 * 红细胞沉降率（ESR） ESR的测定过程 将抗凝血垂直静置，通常以红细胞在第一小时末下沉的数值，即血沉 管上部出现的血浆毫 米数，来表示红细胞 的沉降速度。正常 男性为0~15 mm/h， 女性为0~20 mm/h。 正常人 病人 * 血沉:单位时间内血细胞下降高度，称为血沉。 临床意义：病理情况下，如活动性肺结核、风湿热等疾病时，会出现血沉加快。 学习完这个知识之后，如果哪天在化验单中看到了ESR，就要知道它具体是检查什么的。 * 3、红细胞的生成与破坏 前提条件 （1）红细胞的生成条件 生成原料 成熟因子 前提条件是红骨髓造血功能正常。 下面请同学们带着这样一个问题来看下面的示意图。红骨髓与红细胞的生成有怎样的关系呢？？ * * 红细胞生成过程示意图 造血干细胞 红系定向祖细胞 原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞 骨 髓 血液 EPO 与红组膜上的受体结合，加速其增值分化 EPO：促红细胞生成素 红细胞在红骨髓内发育成熟的过程中，细胞体积逐渐由大变小，细胞核由大变小最后消失，细胞质中的hb从无到有，直到达到正常含量。 * 当骨髓受到某些药物（如抗癌药、氯霉素等）射线等因素的作用时，其造血功能受到抑制，出现全血细胞减少，称为再生障碍性血贫 * 生成原料 铁和蛋白质是合成血红蛋白的基本原料。 成人每天需20~30mg的铁用于红细胞生成，其中95%来自于衰老红细胞在体内破坏后的“内源性铁”可以循环利用，其余5%由食物提供。导致缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）的原因有： ?摄入不足，如儿童生长期、妇女月经期、妊娠期和哺乳期对铁的需求量增大。 ?丢失过多，如长期慢性失血，铁离子丢