外伤处理复习课程.ppt

足外伤护理 骨科六病区 薛丹 受伤的程度 表皮受伤：擦伤、毛细血管破裂出血 皮下受伤：伤及肌肉、肌腱、血管、神经 毛细血管内出血：血肿、青紫、疼痛 扭伤：软组织损伤 骨折：骨裂、粉碎性骨折等 踝关节扭伤 走在高低不平的路上，或下台阶不慎，足处于趾屈内翻，外侧副韧带多度牵拉，引起踝部扭伤，轻则拉松或部分撕裂，重则完全断裂，并有踝关节伴脱位，或并发骨折或骨折脱位。 踝关节扭伤 急性时可作冷敷，减少血肿形成，外敷消肿活血化瘀药物，每2-3天更换一次，起消肿快，止痛的作用。10后基本痊愈。严重者用石膏固定，反复扭伤者，可穿包帮鞋，保护踝部。 护理： 受伤后，不能立即热敷，不能按摩，不能使用红花油。因为，扭伤后，软组织临近的毛细血管内出血。如果这时采用热敷、按摩、使用红花油以后，会加重毛细血管内出血，从而加重血肿和疼痛的症状。 伤后24至48小时，才能热敷、按摩、使用红花油。消肿止痛，达到治愈作用。 注意事项 踝部骨折 多由间接暴力所引起。根据暴力的大小、方向和受伤时足所处的位置 可产生不同类型的骨折。 踝部骨折 护理： 观察要点 1．局部疼痛肿胀程度，皮下出血和功能障碍。 2．末梢血液循环及感觉运动情况。 术前护理及非手术治疗 1．心理护理 给予生活上的帮助，及时解决患者困难，给予精神安慰，减轻焦虑情绪。 2．饮食 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，且易消化。 3．体位 踝部骨折肿胀明显，应抬高患肢略高于心脏的位置，以利于肿胀消退。 4．预防踝部压疮 踝部软组织少，在石膏固定前应以棉垫保护骨隆突出；倾听患者主诉，了解是否有骨折处以外的疼痛，以便 及时发现异常。 5．功能锻炼 骨折复位固定后即可做小腿肌肉收缩活动及足趾屈伸活动； 3-4周后可做踝关节屈伸 活动；去除外固定后，加强踝关节功能锻炼并逐渐负重行走。 术后护理 1．体位 抬高患肢，稍高于心脏水平。 2．功能锻炼 麻醉消退后，对肿胀足背进行按摩，并鼓励患者主动活动足趾、踝背伸和膝关节屈伸活动。双踝骨折从第2周开始，加大踝关节自主活动范围，并辅以被动活动。被动活动时，只能做背伸及跖屈活动，不能旋转及翻转，以防不利骨折愈合。2周后可下地轻负重步行；三踝骨折可晚1周进行如上活动。 踝部骨折 跟骨骨折 多见于自高处跌下、后跟着地，垂直暴力自距骨传导至跟骨，使跟骨压缩或劈开，伤力有时也可自下而上。有时跟骨骨折不易被发现，所以凡自高处跌下而致脊柱骨折时，一定要检查有无跟骨骨折。 跟骨骨折 护理：术前护理 1．皮肤准备 2．观测生命体征的变化 3．遵医嘱做好输血前配血准备，并完成药物过敏试验，将试 验结果记录在病历 4．术前根据医嘱应用镇静剂，减轻病人紧张感，保障睡眠与 休息 跟骨骨折 术后护理 1、体位 抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。 2、功能锻炼 向病人说明功能锻炼的重要性，使之重视并合作，以预防关节僵硬及创伤性关节炎的发生。 3、对于怕痛的病人，担心活动对骨折愈合不利，针对这种情况可请其他病人介绍锻炼体会，以消除其顾虑． 指导．鼓励．督促病人早期练习足部活动．石膏固定期间练习股四头肌．活动膝关节和足趾，去除石膏后再活动踝关节．