建设工程消防设计审核申报表工程名称xxxxx工程建设单位××.DOC

PAGE \* MERGEFORMAT 1 建设工程消防设计审核申报表 工程名称 xxxxx工程 建设单位 ××市××××有限公司 （印章） 填表日期 2015×××× 中华人民共和国公安部制 建设单位 ××市××××有限公司 法定代表人/主要负责人 ××× 联系电话 ××××××××××× 工程名称 ××工程 联系人 ××× 联系电话 ××××××××××× 工程地址 ××市××区××路××号 计划开工日期 2015.08 计划竣工日期 2017.02 类 别 √新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/主要负责人 联系人 联系电话 设计单位 山东××设计有限公司 甲级 ××× ××× ××××××× 施工单位 ××市××建设工程有限公司 一级 ××× ××× ××××××× 监理单位 ××市×××××建设监理公司 甲级 ×× ×× ××××××× 使 用 性 质 大型的人员密集场所 1．建筑总面积大于500m2的 □歌舞厅 □录像厅 □放映厅 □夜总会 □游艺厅 □桑拿浴室 □网吧 □酒吧 □具有娱乐功能的餐馆 □具有娱乐功能的茶馆 □具有娱乐功能的咖啡厅 2．建筑总面积大于1000m □托儿所的儿童用房 □幼儿园的儿童用房 □儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所 □养老院 □福利院 □医院的病房楼 □疗养院的病房楼 □中小学校的教学楼 □中小学校的图书馆 □中小学校的食堂 □学校的集体宿舍 □劳动密集型企业的员工集体宿舍 3．建筑总面积大于2500m2的 □影剧院 □营业性室内健身场馆 □营业性室内休闲场馆 □医院的门诊楼 □大学的教学楼 □大学的图书馆 □大学的食堂 □劳动密集型企业的生产加工车间 □寺庙 □教堂 4．建筑总面积大于10000m2的 □宾馆 □饭店 □商场 5．建筑总面积大于15000m2的 □民用机场航站楼 □客运码头候船厅 6．建筑总面积大于20000m2的 □体育场馆 □会堂 □博物馆的展示厅 其他特殊工程 1．□设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程 2．□国家机关办公楼 □电力调度楼 □电信楼 □邮政楼 □防灾指挥调度楼 □广播电视楼 □档案楼 3．除本栏第1项、第2项以外的 □单体建筑面积大于40000m2 √建筑高度超过50m的公共建筑 4．□国家标准规定的一类高层住宅建筑 5．□城市轨道交通工程 □城市隧道工程 □大型发电工程 □大型变配电工程 6．生产、储存易燃易爆危险物品的 □工厂 □仓库 装卸易燃易爆危险物品的 □专用车站 □专用码头 易燃易爆气体的 □充装站 □供应站 □调压站 易燃易爆液体的 □充装站 □供应站 □调压站 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 层 数 建筑高度 （m） 占地面积 （m2） 建筑面积（m2） 地上 地下 地上 地下 ××市××××工程 框架 一级 × × ××× ××× ××× ××× 储罐 设置位置 总容量（m3） 设置型式 浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 储存形式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 堆场 储 量 储存物质名称 √建筑保温 材料类别 √A □B1 □B2 保温层数 xx层 使用性质 xx 原有用途 □装修工程 装修部位 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 装修面积（m2） 装修层数 使用性质 原有用途 消防设施 √室内消火栓系统 √室外消火栓系统 √火灾自动报警系统 √自动喷水灭火系统 □气体灭火系统 □泡沫灭火系统 □其他灭火系统 √疏散指示标志 √消防应急照明 √防烟排烟系统 √消防电梯 √灭火器 □其他： 同时提交的材料： √ 1．建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； √ 2．设计单位资质证明文件； √ 3．消防设计文件，数量：壹份（大写）； □ 4．专家评审申报材料（特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料），数量： 份（大写）； √ 5．建设工程规划许可证明文件； □ 6．城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件； □ 7．法律、行政法规规定的其他材料： 其他需要说明的情况： 本工程东临××路，南临××路，均为城市主要干道，西邻××大厦（高层建筑），最小间距14.6米，北邻××公司办公楼，最小间距为13.9