第十一章节 皮肤科常见疾病康复.ppt

（三）作业治疗 做轻松的手工艺和精细动作练习，有助于调节情绪和心情 （四）药物治疗 药物治疗有外用药物和内服药物，咨询皮肤科专家 （五）康复护理 注意个人卫生和环境 指导情绪的调节 保持局部干燥 五、功能结局 出汗增多使心情紧张不安、害羞害怕，最终导致严重的心理障碍 心情愈焦急出汗就愈多，造成恶性循环 严重影响患者正常社交及工作，导致社会参与能力受限，使生活质量下降 六、 健康教育 治疗局限性多汗症时应注意保持良好情绪，避免精神紧张、情绪激动 戒烟酒，少吃辛辣食物 在医师的指导下服用减少汗液分泌的药物，局部涂抹收敛性药物 勤换袜子，穿透气及吸水性好的鞋 有其他疾病引起者，应积极的进行相应的治疗 思考题 1.多汗症定义： 2.多汗症主要临床表现： 3.多汗症康复治疗的原则和目标是什么？ 1.答：多汗症指的是患者异常的出汗过多，由于小汗腺分泌过多汗液所致。全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应 2.答：局限性多汗：可由于交感神经损伤或异常的反应，好发于掌、腋下、腹股沟、会阴部，其次为前额、鼻尖和胸部，其中以掌跖多汗最为常见 。全身性多汗，可以是一种异常的生理性反应。 其皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。主要由其他系统疾病引起，如中枢神经系统，包括脑皮质、基底神经节、脊髓或周围神经等损害，常表现为全身广泛性出汗 3.答：治疗原则，积极进行病因治疗，以物理治疗和心理治疗为主，禁忌证：局部皮肤糜烂，禁用电疗，康复目标是缓解症状和提高生存质量 第十节 白癜风 概述 白癜风（Vitiligo） 局限性或泛发性皮肤色素减退性疾病。是一种后天性黑色素脱失性皮肤病 主要临床表现为色素脱失所致的白斑，不少患者除白斑外无任何其它症状。白斑是因色素脱失所致，其形成过程中由小到大，逐渐扩展，由针头、粟粒大小扩大或融合成大小不等的斑片 发病无明显性别差异，各年龄段均可发病，青少年患者占半数以上 一、临床表现 本病无传染性，全身各处皮肤、口腔及外生 殖器黏膜均可累及，但以暴露部位和皱褶部位为主 白斑形态大体可分为两种：类圆形和地 图形。白斑的数量可多可少，从孤立一个到几十个。白斑面积可大可小 二、康复评定 （一）生理功能评定 1.临床分期 一期：进行期，皮肤白斑在发展，白斑逐渐扩大、增多，新的病灶出现。外界刺激由摩擦、外伤等可使白斑扩大或新出现，即同形反应 二期：静止期，白斑扩展极慢或不扩展，无新病灶出现 三期：消退期，白斑边界回缩，有黑色素形成，白斑中心有色素点或色素岛出现。此期多见于治疗较好的患者 2.评定近期疗效分级（4级） Ⅰ痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色 Ⅱ显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色面积占皮损面积〉50% Ⅲ有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色面积占皮损面积〉10% Ⅳ无效：白斑无变化或缩小，恢复正常肤色面积＜10%。而且判断疗法的时间至少在一个疗程（3个月）后进行 （二）心理功能评定 白癜风因为治愈难，大多数患者有明显的心理功能障碍。汉密尔顿焦虑量表（HAMA），Beck抑郁问卷（BDI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 参照本套教材《康复评定学》 （三）ADL评定 一般来讲ADL不会有功能障碍 （四）社会参与能力评定 白癜风患者焦虑、抑郁情绪可能会影响患者的 工作积极性，因为面部的皮损表现为不愿意外出、 限制患者的社会交往活动 采用Sf-36健康问卷、社会生活能力评定问卷进行生活质量的评定 三、功能障碍 （一）生理功能障碍 白癜风患者明显的生理功能障碍为皮损，可局限于一个部位，也可是全身皮肤受累，伴有毛发变白 （二） 心理功能障碍 发生于体表有碍美观，女性患者易产生焦虑、恐惧 因为无助感，伴随有社会退缩、异常疲劳等行为问题 患者多经历了心理休克期、冲突期、退让或重新适应期 （三）日常生活活动能力受限及社会参与能力受限 部分患者可能面部，影响患者的容貌，自我活动范围缩小 日常生活活动受限患者往往选择可以遮盖暴露部位的衣服，甚至不愿意出门，限制患者的社会交往活动 不愿意拜访邻居，不愿意乘