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- 2018-08-17 发布于天津
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心电监护技术的临床相关指南复习课程.ppt
心电监护技术的临床应用 ;;P波反映的是心房除极的电位变化。
PR间期反映的是心房开始除极至心室开始除极的时间(正常为0.12—0.20S )。
QRS波群反映的心室肌除极的电位变化。
ST段是指心室缓慢复极过程,指ST交接点称为J点后的0.04S为准。
T波是指心室快速复极时的电位变化。
U波是指心室后继电位。;正常的心脏节律活动称为窦性心律,是指由窦房结发出的正常心脏节律活动。
正常成人窦性心率为60—100次/分,若低于60次/分称为窦性心动过缓,常见的病因有房性传导阻滞、颅内压升高、心脏大手术后也可见于身体强健的年轻人。
超过100次/分称为窦性心动过速,常见的病因有疼痛刺激、甲亢、发热、心衰、血容量不足、躁动不安等患者。
所以在写交接班时应相应记录为“心电监护示窦性心律/心动过缓/心动过速”。 ;如果心率大于160次/分或小于40次/分时心排血量则减少,应当引起注意。
临床上进行性心率减慢是心脏停搏的前奏。
接下来就是心脏的节律活动,如有异常则统称心律失常,临床上常见的心律失常包括:窦性心动过速/过缓、心律不齐、期前收缩(早搏)、室上性心动过速、室性心动过速、房室传导阻滞、窦性停搏,心房颤动或扑动、心室颤动或扑动。;
其中心律不齐、偶发的早搏则不必处理,因为正常人每天都会出现几次早搏、心律不齐。
如果监护过程中发现病人有频发早搏(超过5次/分) 、早搏成对出现、二联律、三联律、多源性、多形性室早、“RonT”现象、室性心动过速(如图)等恶性心律出现应及时报告医生。因为这些心律失常可能引起更严重的心律失常---心室颤动或扑动,直至心脏停搏。
;期前收缩:也称早搏,其概念可以理解为提前出现的QRS波群,之后可出现代偿期。
包括房性早搏和室性早搏两种。
如果一个早搏与一个正常的QRS波群成对出现称为早搏二联律;如果一个早搏与二个正常的QRS波群成对出现称为早搏三联律。如下图:;;;心房颤动:窦性P波消失,代之以大小不等、形态各异的f波,f波的频率在350—600/分,QRS波形态基本正常。在体检中可发现‘三个绝对不一’,在监护仪中应注意和频发房性早搏区别(两者在心电监护中均出现心率快速变化,此时建议行心脏听诊或摸脉搏)。;;;;;;房室传导阻滞;Ⅰ度房室传导阻滞:P-R间期延长,成人〉0.20s,儿童〉0.18s,每个下传P波均伴有正常的QRS波群和T波;;;;;;;2 脉搏血氧饱合度(Spo2) ;;3 血压(Bp) ;;4 呼吸(Resp);
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