内科学 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿.docVIP

执业医师考试辅导QQ群非常专业的辅导群，我们一直被模仿，从未见超越 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 慢性支气管炎：指气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 病因和发病机制 1、吸烟与慢支的发生关系密切，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动受抑制；支气管杯 状细胞增生，黏膜分泌增多，使气管净化能力减弱；吸烟还可使得支气管痉挛。 2、感染是慢支发生、发展的重要原因。 3、自主神经功能失调，可使副交感神经功能亢进,气道反应性比正常人高，对正常人不起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉挛、分泌物增多，产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。 病理变化 1、早期，一般反应大气道功能的检查如第一秒用力呼气量、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。 2、 临床表现 症状 1、主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。 2、咳嗽：一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前可有阵咳或排痰。 3、咳痰：痰液一般为白色粘液或浆液性泡沫性，偶可带血。 体征 1、早期无任何异常体征。 2、急性发作期可有散在的干、湿罗音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。 实验室和其他检查 X线检查 1、早期无异常表现。 呼吸功能检查 1、早期无异常表现。