颈源性头痛基础.pptVIP

颈源性头痛 颈源性头痛 定义及解剖学基础 合并颈部有压痛的头痛 颈部1-4颈神经分布颈后区、枕部、耳后、额部、面部 病因病理 1. 颈椎间盘退变和/或突出2.颈椎小关节功能紊乱3.颈部肌肉劳损 临床大多患者为外伤和工作、生活姿势不良 临床表现 1）早期多为枕部、耳后、耳下部不适感，以后逐渐出现闷胀或酸痛，直至疼痛。疼痛可扩展至前额、颞顶部。2）伴随症状可有耳鸣、耳胀、眼部憋胀、头闷、颈部僵硬不适感，许多患者可有恶心、呕吐，严重者可有精神不振和四肢无力。3）疼痛呈现慢性迁延过程，时轻时重，寒冷、劳累、情绪激动可加重，休息后可缓解。随着病程进展，呈现逐渐加重趋势。 体征 1）耳下方颈椎旁、乳突下后方有明显压痛，颈部、颞顶部及颈部可有压痛。2）有的患者可有局部感觉减退，部分患者患侧嗅觉、味觉减退。3）压顶试验和托头试验可呈阳性 辅助检查 1）X线检查可有颈椎退行性表现，如颈椎生理曲度消失、椎体骨质增生、椎间孔变窄、椎间隙狭窄、脊上韧带钙化等。2）CT检查可见骨质增生、椎管狭窄、椎间盘膨出或突出等变化。3）颈椎MRI可显示椎间盘退变、突出压迫硬膜囊或脊髓、颈神经根有无压迫以及椎动脉孔有无狭窄等变化，是诊断颈源性头痛的首选影像学方法。4）排除引起引起头痛的其它原因：如眼源性、耳源性、鼻源性头痛，并排除颅内肿瘤、血管畸形、颅内感染等原因引起的头痛. 国际诊断标准：