保肝抗炎治疗.docVIP

保肝抗炎治疗： 慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或者消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死以及肝纤维化，延缓和阻止疾病的进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC（肝细胞癌） 及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量和延长存活时间。因此，慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、保肝抗炎、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应该进行规范的抗病毒治疗。而乙型肝炎的保肝抗炎治疗则是在抗病毒治疗的基础上或者对那些暂时没有抗病毒治疗适应症的病人先进行保肝抗炎治疗。根据《慢性乙型肝炎防治指南》，肝脏炎症坏死及其所致的肝脏纤维化是疾病进展的主要病理学基础，因而如能有效抑制肝组织炎症，就有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。甘草酸制剂、水飞蓟素类等制剂活性成分比较明确，有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用这些制剂可改善肝脏生化学指标 (Ⅱ-2，II-3)。联苯双酯和双环醇等也可降低血清氨基转移酶特别是ALT的 水平。 保肝抗炎治疗只是综合治疗的一部分，并不能取代抗病毒治疗。对于ALT 明显升高的患者或者肝脏组织学明显炎症坏死者，在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物。不宜同时应用多种保肝抗炎药物，以免加重肝脏负担以及因药物间相互作用而引起的不良效应。 目前常用的保肝抗炎药物主要有四大类： 缓解炎症类药物 1