欧洲溃疡性结肠炎诊断治疗的循证共识：目前治疗.doc

欧洲溃疡性结肠炎诊断治疗的循证共识：目前治疗 5.1 总体原则 活动性UC治疗的一般原则是在综合考虑疾病活动程度、病变部位（直肠、左半结肠、全结肠）和疾病类型（复发频率、病程、对既往治疗的反应、药物不良反应、肠外表现）的基础上制定治疗方案。 5.1.1 疾病活动度 章节5.1.2对临床研究中常用的评分系统进行了综合分析，部分附加观点是临床相关的。临床实践中最重要的是区分出需要住院治疗的重度UC病人与仅需门诊治疗的轻中度UC患者。Truelove Witts标准是经过临床验证的、最简单也是最有效的判断急性重症UC的标准，即：血便频率≥6次/天，心动过速（＞90次/分），有或无发热（＞37.8℃）、贫血（HB＜10.5g/dL）、血沉增高（ESR＞30mm/h）；具有上述特征者为重症UC患者（详见表1.3）。在32个采用强化静脉治疗重症UC的临床研究中有20个采用该标准进行判断重症UC。其中仅血便频率≥6次/天这一项是诊断重症UC的必要条件。虽然该标准在反映病情变化以及追踪病程方面具有局限性，但因其有着其他标准难以达到的简单实用性而广泛用于区分重度与轻中度UC。治疗前应常规进行诊断性的结直肠镜检查。直肠粘膜活检有助于排除与活动性UC 5.1.2 治疗方案 应鼓励患者积极参与制定治疗方案。一项对临床实验进行的系统回顾发现，平均15%（95%CI 10-21%）的患者在接受安慰剂治疗时可