慢性阻塞性肺疾病-COPD-2课件.pptVIP

5、长期家庭氧疗 长期氧疗可以对伴有慢性呼吸衰竭的COPD病人的血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态产生有益影响，从而提高生存率。适用于Ⅲ级重度COPD病人，具体指征：①PaO255mmHg或SaO288%,有或没有高碳酸血症；②PaO2 55~70mmHg或SaO289%，并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧，氧流量为1~2L/min，吸氧持续时间15h/d。 目的是使病人在海平面水平，静息状态下，达到PaO2 60mmHg和（或）SaO2升至90%。 6、夜间无创机械通气 部分严重夜间低氧血症的COPD病人能够获益于夜间无创机械通气，目前常用方法包括：经鼻持续气道正压、经鼻间歇正压通气和经鼻/面罩双水平气道正压通气。 （二）急性加重期治疗 首先确定导致急性加重期的原因，最常见的是细菌或病毒感染，使气道炎症和气流受限加重，严重时并发呼吸衰竭和右心衰竭。应根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。 （1）支气管舒张药 同稳定期，有严重喘息症状者可通过小型雾化器给予较大剂量雾化吸入治疗。 （2）低流量吸氧 发生低氧血症者可用鼻导管吸氧，或通过面罩吸氧。鼻导管给氧时，吸入的氧浓度与给氧流量有关，估算公式为吸入氧浓度=21+4*氧流量。一般吸入氧浓度为25%~29%，避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳麻醉现象，加重呼吸衰