妊娠患者非产科手术麻醉复习课程.pptxVIP

妊娠患者非产科手术麻醉; 妊娠各期均可因并发妇科或外科疾病而行手术治疗。妊娠期腹部手术最常见，其次为妇科及泌尿科手术。 据估计，在发达国家大约有1%～2%的妊娠妇女在妊娠期间因为非分娩手术而接受麻醉。阑尾炎、卵巢扭转和外伤是最常见的手术适应症。偶尔也有妊娠期间接受心脏和神经系统手术。; 未发生手术及麻醉的并发症时，妊娠期手术治疗并不增加不良妊娠结局的风险。 如果出现外科并发症时，不良妊娠结局的风险是增加的。 例如，阑尾穿孔并发化脓性腹膜炎时，即使外科手术及麻醉技术再完美，孕妇及胎儿的病死率也是增加的。 存在手术或麻醉并发症，也会导致不良妊娠结局。 例如，在切除未穿孔的阑尾时，如果出现呕吐，引起吸入性肺炎窒息，会造成胎死宫内和(或)早产，孕妇患病率甚至死亡率增加。;孕妇生理变化;呼吸系统;循环系统;循环系统; 胃---食管括约肌张力明显降低，全麻过程中饱胃及误吸使手术的风险增大，应采取降低胃酸促进胃内容物排空的药物进行处理 Wong CA，Loffredi M，Ganchiff JN，Zhao J，et al. Gastric emptying of water in term pregnancy. Anesthesiology. 2012，96（6）：1395－1400.;中枢神经系统;;