第八篇肌肉松弛药临床应用.pptVIP

引言 肌肉收缩的机制 肌肉收缩的机制 神经冲动在神经肌肉接头处的传导过程 冲动→突触前膜释放乙酰胆碱→与突触后膜受体结合 →突触后膜去极化→肌肉收缩 肌松药应用注意事项 1.注意呼吸管理，辅助或控制呼吸 2.用于气管内插管和术中，可避免深全麻 对人体的不良影响 3.无镇静、麻醉和镇痛作用,不能单独应用 或病人清醒时应用 肌松药的作用机制 ★干扰神经冲动在神经肌肉结合处的传导根据干扰方式分为： 去极化肌松药  非去极化肌松药 去极化肌松药类作用机制 去极化肌松药类药分子结构与乙酰胆碱相似，但与突触后受体亲和力更强，且不易被胆碱酯酶降解，所以造成突触后膜持续去极化而不能复极，产生肌肉松弛。 去极化肌松药类作用机制 ⑴ 使突触后膜呈持续去极化状态 ⑵ 首次用药有肌颤现象 ⑶ 胆碱酯酶抑制剂不能拮抗其效 ⑷ 反复用药有脱敏感现象（Ⅱ相阻滞） 非去极化肌松药类作用机制 非去极化肌松药能与突触后受体结合，但缺乏药理活性，阻碍乙酰胆碱与受体结合，产生肌肉松弛。 ⑴ 可与乙酰胆碱受体结合但无活性 ⑵ 不影响突触前膜乙酰胆碱的释放，但使其不能发挥作用 ⑶ 首次用药后无肌颤现象 ⑷ 其作用可被胆碱酯酶抑制剂所拮抗 非去极化肌松药类作用机制： 代表药： 筒箭毒碱 潘库溴胺 维库溴胺 阿曲库铵 理