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PAGE PAGE 1 SARS防護手冊與傳染途徑分析 彭明輝 清華大學教授 民國九十二年五月卅一日 序言 當絕大部份的人都不想要再閱讀任何與SARS有關的深入分析時（5/31），我終於編寫完這本SARS防護手冊與傳染途徑分析。比較清楚地說出醫院傳染模式和院外傳染模式的主要差異，較準確地估算飛沫傳染的距離，以及什麼時候該洗手（不是籠統而毫無重點地說勤洗手），也說出為什麼只要挑重點時刻戴口罩和洗手，而不需要整天戴口罩、整天洗手。 寫一本自己覺得沒有人想要讀的東西，是一種非常奇怪而且尷尬的處境。不過，既已許過心願，就把它完成吧。也許還有少數人會想要知道這場浩劫實際上是怎麼發生的，也許以後有人會想要考掘這一段歷史知識。 再者，假如會像國外流行病學專家預言地再有一場更致命的流行性疾病，這本書還是有機會在第一時刻提供一重要的參考。譬如說：第參章的「SARS口罩防護原理」已經指出口罩可以防護任何型態的空氣傳染與飛沫傳染，大家不需要把囤積的N95口罩丟掉，說不定以後還用得著。再譬如說：第貳章「飛沫可以傳多遠」的分析模式，可以協助大家盡快判斷出一些可能的傳染模式和防護重點。 這本書也許紀念價值高過於實用價值。所以，我基本上是根據各章的發展過程編排章節次序。當然，除了第參章的「SARS口罩防護原理」是較早完成的（五月中旬），其他各章都是在在五月底完成的。會拖這麼晚，是因為我先搜尋、彙整、分析了大量的網路資料，再據以建立出一些指標性的重要案例分析（詳見「社區大學SARS資訊網」），最後才能在這些案例的基礎上，較嚴謹地進一步估測出各種傳染途徑的重要性，以及做出較精確的數量級判斷（譬如：飛沫傳染絕大部份發生在兩台尺以內的距離）。這需要時間（其實，前後也只不過花了五、六週的時間而已）。 SARS來時一陣風，去時又一陣風。這到底是好事還是壞事？很難估測。人命代價少了，但是台灣人或許也將一如921的災難一樣，事件還沒有過已經急著要「恢復日常生活」。921大部分的災民在大家的遺忘中從這個社會的集體記憶裡消失掉，只剩下親人孤單的記憶和一輩子深刻的痛楚；醫院裡還有數百人在與SARS搏鬥，但大家已經在狂歡的心情裡準備迎接WHO的畢業典禮。 台灣人的魯莽、粗暴、率直、天真、自私、沒耐性、爆發力強等等我喜歡與痛恨的特質，在SARS風暴裡更加纖毫畢露地一一展現在我眼前。在這場人人自危的危機裡，竟然整個社會沒有人能生產出人人自保所需要的知識；而擁有自保知識的人，竟然可以因為學術的嚴謹性或自私的念頭而吝於與人分享，這些讓我感慨萬千。而媒體和政治人物的無能、無聊、無可救藥，更毫無遮覽地呈現在我眼前。尤其後者，曾經讓我氣憤難忍。一場SARS風暴下來，我的心老成了數十歲。一切怨慲就隨它去吧。 台灣人應對SARS的社會調節模式，一直讓我不禁聯想起一個非洲大草原上的雨季景象：一片乾旱而充滿裂痕的土地上，瞬間烏雲幻生，半小時內原本烈日酷曬的土地上下起猛烈的暴雨，瞬間積水成河；卻又在一小時內，烏雲渙散，烈日當頭，不到一小時，地上積水全消，只剩幾個池塘。剛來的旅人，絕對想意識不到過去兩、三小時內劇烈的變化。一切來去匆匆，事後了無痕跡。 921是這樣，SARS事件也將這樣。如同李丁讚常說的：台灣是一個沒有能力從社會災難中學習的社會。人們將依舊魯莽、粗暴、率直、天真、自私、沒耐性、爆發力旺盛，而且成天耽溺於虧人隱私的癖好。 我不禁要自問：到底要怎麼跟這樣一群同胞相處？除了我心裡對這土地與人的一份情之外，我和這個社會還能有什麼樣的連結？ 最後，我在附錄裡放了兩個文件，附錄一是一篇刊載在聯合報的社論，想提醒大家：和平醫院風院時，有多少人不顧醫護人員的性命，只希望他們關在院內，不要帶給社會任何風險。附錄二是5/29的統計資料，讓以後的人記得：曾經有這麼多人受苦、死亡。 心已老，說不出更多話了。 目錄 壹、SARS的病徵 4 貳、飛沫可以傳多遠 5 參、SARS口罩防護原理 12 肆、接觸傳染的資訊彙整與分析 17 伍、SARS傳染途徑總結 23 附錄一：醫院管理失當是