儿童肿瘤诊治进展-孙晓非（完整）.pdfVIP

儿童肿瘤诊治进展 孙 晓 非 中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科 1 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 13% CNS 20% Lymphoma 2 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 儿童肿瘤 常见儿童肿瘤（≤18岁） 白血病、脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、 肾母细胞瘤、骨和软组织肉瘤、尤文氏肉瘤 肝母细胞瘤、生殖细胞肿瘤、视网膜母细胞瘤和 朗格罕氏组织细胞增多症等。 涉及学科： 小儿血液/肿瘤科、肿瘤内科、成人血液科、 放疗科、神经外科、小儿外科、肿瘤外科、骨外科、 胸外科、泌尿外科、眼科、康复科、心理科等， 需要多学科共同协助诊治。 3 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 儿童肿瘤治愈率 采用现代标准综合治疗，大约2/3的儿童恶性 肿瘤可获得治愈， 儿童急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤治愈率可 达70-80%， 大部分儿童实体肿瘤采用积极综合治疗也可 获得60% 以上的5年生存率，疗效明显优于成 人恶性肿瘤。 4 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 儿童肿瘤  淋巴瘤  尤文氏肉瘤/PNET  横纹肌肉瘤 5 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 儿童霍奇金淋巴瘤 儿童青少年HD的诊断和临床分期与成人相似。 已充分发育的青少年HD治疗策略和方案与成人相似。 化疗是儿童HD首选的初始治疗。 放疗采用低剂量（15-25Gy）侵犯野放疗。 生存率达80%以上 现代治疗策略是根据危险因素选择不同方案和化疗疗 程。尽可能降低治疗所致的长期毒性。 6 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）  病理特点多核大细胞，爆米花样。表达B细胞抗原。  NLPHL最常见18岁以下的年轻男性。 10岁以下儿童占18%，10岁以上占10%  临床表现局限，无巨大肿块，少见纵膈肿块，无全身 症状。预后好。  单纯手术完整切除Ⅰ期患者, 观察或低强度化疗可获 得长期生存. Cancer. 2007 Jul 1;110(1):179-85. 7 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 8 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 9 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 10 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 11 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 12 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER 13 中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIV