1-从药理学视角看短效支气管舒张剂在哮喘急性发作中的合理应用课件.pptxVIP

从药理学视角看短效支气管舒张剂在哮喘急性发作中的合理应用;支气管舒张剂简介;支气管舒张剂的历史;常用支气管舒张剂作用机制简介;2014GINA对不同药物的推荐级别;为什么GINA指南对不同药物的推荐级别不同？;为什么GINA指南对不同药物的推荐级别不同？;SABA与SAMA的药理作用比较;β受体和M受体在肺部的分布;M受体拮抗剂主要作用于大气道， β受体激动剂主要作用于小气道;相对于大气道，哮喘患者小气道功能明显受损，肺外周阻力是正常人的7-8倍;相对于大气道，哮喘患者小气道阻力明显增加;小气道炎症在哮喘患者中广泛存在， 而且影响影响哮喘的严重程度;β受体激动剂(特布他林)对小气道病变有改善作用， M受体拮抗剂(异丙托溴铵)对小气道病变的改善不明显;SABA与SAMA的药理作用比较;异丙托溴铵的低穿透性导致起效时间长;SABA比SAMA起效更快，作用更强;;SABA对支气管舒张的作用强度取决于对β2受体的激动作用;SAMA对支气管舒张的作用强度受到两个因素的影响;不同的M受体亚型在气道的作用不同;异丙托溴铵对M受体无选择性，对M1、M2、M3受体均有作用;动物实验：异丙托溴铵的支气管舒张作用因M2的拮抗作用而延缓及减弱;异丙托溴铵是一把“双刃剑”——大剂量在舒张气道平滑肌的同时导致ACh的增加，将减弱支气管舒张作用;对哮喘急性发作：沙丁胺醇/异丙托溴铵复方制剂