医院感染相关管理培训课程.ppt

医院感染管理 ---我们关注什么?;基本概念;医院感染传播途径：;医院感染的特点;影响医院感染发生的三大因素;医院感染诊断;属于医院感染的诊断;属于医院感染的诊断;不属于医院感染;医院感染的分类;常见的医院感染的诊断标准 －呼吸系统;二、下呼吸道感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。????1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:????⑴发热。????⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。????⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 ;病原学诊断????临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。????1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。????2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml。????3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。????4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥???105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。????5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。????6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。 ;常见的医院感染的诊断标准 －腹部和消化系统;二.胃肠道感染 ????临床诊断????患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解释。????病原学诊断????临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。????1．从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。????2．上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。????3．手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。 ;医院感染报告;医院感染暴发报告及处置管理规范第十条;医院感染暴发报告及处置管理规范第十二条;医院感染暴发报告及处置管理规范第十三条;医院感染的预防与控制; 控制感染经诊疗护理器具的传播 ——减少侵入性操作 ——确保诊疗护理器具的消毒、灭菌 控制感染经医务人员诊疗活动的传播 ——严格执行无菌操作技术 ——保证使用器械的清洁、消毒灭菌 ——实施标准预防 ——在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防 合理使用抗生素和免疫抑制类药物 ;合理用药 (WHO1985);近年颁布的有关抗菌药物应用的规范及文件;2011年抗菌药物的几个主要指标;对细菌耐药率超过30%的抗菌药物 应将预警信息及时通报有关医务人员 对细菌耐药率超过40%的抗菌药物应该慎重经验用药;对细菌耐药率超过50%的抗菌药物 应该参照药敏试验结果用药 对细菌耐药率超过75%的抗菌药物 应该暂停该类抗菌药物的临床应用 根据细菌耐药监测结果 再决定是否恢复临床应用;;在医院，手所接触的物体表面经常受到院内病原体的污染，可能使其成为带菌者引起交叉传染;手被细菌污染的情况;干手怎麽办？ 他在干什么？;;;洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：;在下列情况下，医务人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂：;医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒（先洗后消）;洗手方法 ：六步法;标准预防（standard precaution）;标准预防的主要内容; 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，均需要隔离 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施;在标准预防的基础上，根据疾病的不同传播途径，采取相应的隔离措施。;扩大（额外）预防; ;谢谢！